看病貴不貴 不該是羅生門

　　據(jù)報(bào)道，最近國務(wù)院有關(guān)部門對基層醫(yī)改的一項(xiàng)調(diào)查顯示：超過80%的群眾反映看病便宜了。有記者在安徽省天長市汊澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，采訪到71歲患者呂夕蘭，她因肺心病住院17天，她老伴說“住院這么長時(shí)間，只花了200多元”，記者發(fā)現(xiàn)，在她的藥費(fèi)單上，幾乎沒有超過2元的藥品。

　　而據(jù)羊城晚報(bào)報(bào)道，上月底，零點(diǎn)調(diào)查集團(tuán)公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示：95.6%的人認(rèn)為目前看病較貴，其中有46.6%表示非常貴。即使與四年前新醫(yī)改啟動(dòng)之前相比，僅3.5%的受訪者認(rèn)為看病便宜了，87.4%的人表示看病更貴了。該調(diào)查由此得出“新醫(yī)改階段性成效不明顯”的結(jié)論。

　　看病貴了還是便宜了，這只能是個(gè)單選題，但兩項(xiàng)調(diào)查的數(shù)據(jù)卻截然相反，個(gè)中原因，不得而知，孰對孰錯(cuò)，或者都有偏差，也難判斷。一方面，新醫(yī)改啟動(dòng)后，“新農(nóng)合”讓很多農(nóng)民比以前有底氣看病了，“基本藥物制度”也使部分藥費(fèi)相對下降了，這是不爭的事實(shí)。另一方面，門診不報(bào)銷、檢查項(xiàng)目不報(bào)銷、報(bào)銷比例不高、報(bào)銷限制多等等，削弱了醫(yī)保的福利力度；過度醫(yī)療、藥價(jià)和服務(wù)價(jià)格隨物價(jià)水漲船高等等，又讓收入未增的公眾客觀上感覺看病更貴了。

　　新醫(yī)改政策的初衷當(dāng)然是好的，問題在于，有多少政策真正從紙上落到了地面上。拿新農(nóng)合來說，資金短缺，仍然是很多地方農(nóng)村醫(yī)療救助的軟肋。由于新農(nóng)合基金基本是由縣級(jí)統(tǒng)籌的，“一個(gè)縣就是一個(gè)基金盤子”，這必然導(dǎo)致貧富地區(qū)之間的差異，公共財(cái)政投入多少與農(nóng)民參合率的高低，決定了參合農(nóng)民的醫(yī)保獲益程度。比如安徽省天長市，是“全省新農(nóng)合先進(jìn)縣（市）”，各級(jí)財(cái)政提供了很高的補(bǔ)助，參合率又達(dá)到了100%，“住院17天只花了200多元”，或許真有可能。但從全國來看，不“先進(jìn)”的縣市肯定居多，公共醫(yī)療財(cái)政投入不足的肯定不在少數(shù)，因而即便真有這樣的美事，很大程度上也只能供人瞻仰。要不然，也不會(huì)有河北鋸?fù)饶小白凿彶⊥取绷恕?/p>

　　再從“國家基本藥物制度”的實(shí)施現(xiàn)狀來看，似乎也仍不盡如人意。央視曝光的藥品最高利潤是6500%，廣東媒體曝光的藥品最高利潤則是9137.5%。不斬?cái)嗨幤芳�中招�?biāo)采購中的腐敗之手，藥價(jià)顯然很難從天上降到地上。各方詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”，本質(zhì)上是指責(zé)“藥”中的虛高部分，而這，需要政府部門加大對自身權(quán)力的監(jiān)管力度，才能讓藥物回歸“基本”的正常的贏利，讓患者這消費(fèi)者感覺價(jià)廉物美、物有所值。

　　“沒有最貴，只有更貴”，不該成為廣大患者對醫(yī)療的評價(jià)。看病到底貴不貴，也不該成為觀點(diǎn)相左的羅生門，希望有關(guān)調(diào)查能夠提供詳盡的資料，因?yàn)檫@不只關(guān)系到對當(dāng)前醫(yī)改的評估，更關(guān)系到公眾對未來醫(yī)改的期待值。

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