2015-04-03 09:53:01 公務(wù)員考試網(wǎng) http://dmtsz.cn/ 文章來(lái)源:華圖教育
正是因?yàn)獒t(yī)改涉及公眾利益,因此更需要強(qiáng)調(diào)公眾視角,縝密設(shè)計(jì)和程序正義。重慶醫(yī)改,僅以價(jià)格調(diào)整作為切入點(diǎn),本身就很難滿足應(yīng)有的改革條件。
3月25日起,重慶全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式實(shí)施《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2014年)》。醫(yī)改共對(duì)六大類7886項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了價(jià)格調(diào)整。然而僅僅實(shí)施了6天,就引發(fā)數(shù)百名尿毒癥患者及家屬集體抗議。昨日,重慶市多家醫(yī)院向新京報(bào)表示,已接到市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一通知,該市透析費(fèi)用沿用原標(biāo)準(zhǔn),已按新標(biāo)準(zhǔn)收取的費(fèi)用予以退還。重慶市衛(wèi)計(jì)委、物價(jià)局工作人員向新京報(bào)記者證實(shí)此事,并表示目前正在進(jìn)一步安排相關(guān)工作。
重慶醫(yī)改波折起伏,令人遺憾。究其原因,在于改革的方案設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備和動(dòng)員上,都不無(wú)瑕疵。
首先,重慶這次醫(yī)改價(jià)格調(diào)整,恰恰戳到了尿毒癥類特殊群體的痛處。價(jià)格調(diào)整沒(méi)有兼顧一些弱勢(shì)群體,必然讓他們很受傷。有媒體報(bào)道,一位自稱重慶尿毒癥病人的網(wǎng)友發(fā)帖稱,其一周需三次血液透析來(lái)維持生命,在醫(yī)療改革前,自己每次普通透析需要自己支付95元,現(xiàn)在每次則需支付200元,透析用藥和并發(fā)癥用藥另算,上漲了100%以上,每個(gè)月透析10次+濾過(guò)2次+灌流1次(維持生命的基本治療)保守估計(jì)至少花費(fèi)在3500元以上。
實(shí)際上,尿毒癥患者難以承受透析費(fèi)用之重,是一個(gè)普遍的現(xiàn)象。2013年10月16日的《重慶時(shí)報(bào)》曾報(bào)道,根據(jù)《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌政策解讀(兒童)》:慢性腎臟病不在“重大疾病病種”范疇,只有當(dāng)慢性腎臟病發(fā)展到腎功能衰竭,門診透析治療才能享受重大疾病報(bào)銷。如果,重慶醫(yī)保還是按照這個(gè)政策,那么,意味著一些還沒(méi)有發(fā)展到腎衰的尿毒癥患者,仍然要在曠日持久的治療中付出沉重的醫(yī)療成本。
盡管,現(xiàn)在仍然缺乏重慶醫(yī)保關(guān)于尿毒癥的具體報(bào)銷政策,但是,從此次事件的反應(yīng)來(lái)看,重慶透析價(jià)格的上漲,或許沒(méi)有與提高醫(yī)保報(bào)銷比例同步,故而給一些尿毒癥患者增加了負(fù)擔(dān)。
顯然,此次重慶醫(yī)改是有瑕疵的。內(nèi)部人制定醫(yī)改政策,必然會(huì)出現(xiàn)某種程度的紕漏。所以,對(duì)于醫(yī)改的社會(huì)反應(yīng),有關(guān)方面不宜過(guò)早或單方面“定性”。推出醫(yī)改后,重慶當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道說(shuō),“價(jià)格調(diào)整后,市民們都說(shuō)能感受到變化,對(duì)調(diào)價(jià)也多表示理解。”而事實(shí)上,改革一推出,就在網(wǎng)上遭遇許多質(zhì)疑,并出現(xiàn)了數(shù)百名尿毒癥患者及家屬集體抗議事件。過(guò)早“定性”,既無(wú)益于對(duì)改革效果作出正確評(píng)估,也無(wú)益于維護(hù)改革本應(yīng)具有的正當(dāng)性及其主導(dǎo)者的權(quán)威性,而只能起到相反作用。
從公共醫(yī)療的現(xiàn)狀看,堅(jiān)持并勇于推進(jìn)改革無(wú)可質(zhì)疑。重慶醫(yī)改提高醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格,大方向也是對(duì)的,但正是因?yàn)檫@項(xiàng)改革涉及公眾利益,因此更需要強(qiáng)調(diào)公眾視角,縝密設(shè)計(jì)和程序正義。重慶醫(yī)改,僅以價(jià)格調(diào)整作為切入點(diǎn),本身就很難滿足應(yīng)有的改革條件。而醫(yī)療價(jià)格調(diào)整,如果不能輔助跟進(jìn)醫(yī)保覆蓋范圍擴(kuò)大,以及報(bào)銷比例的上升,則可能會(huì)傷害一些特殊群體的利益。
□徐立凡(媒體人)
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