全民免費醫(yī)療爭議中的民意訴求

　　近期，“俄羅斯免費醫(yī)療”引來不少國人羨慕。對此，國家衛(wèi)生計生委國際司司長任明輝說，免費醫(yī)療制度根本不存在�？v觀世界各國，不是由稅收支持，就是個人和企業(yè)支付，通過醫(yī)療保險或社會保險解決。世界衛(wèi)生組織官員在北京接受采訪時也認同“無免費”，稱政府有責任建立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，但個人也有責任。

　　的確，天下沒有免費的午餐。一些國家的民眾在看病時不付現(xiàn)錢，背后是由政府或社保埋單。而財政投入本質上是納稅人的貢獻，社會與商業(yè)保險同樣是由人們點滴繳存而來。換言之，“免費醫(yī)療”的實質是，公民福利與付費保險的“轉移支付”。羊毛出在羊身上，患者會在“不知不覺”中掏錢。

　　上述道理很多人其實也明白。人們之所以吐槽，不是單純矯情于“免費”，實在是對現(xiàn)有的醫(yī)保體系懷有深深的憂慮。針對一個國家的醫(yī)療績效，世衛(wèi)組織人士也提出了三點考量--即能不能保證任何人都能享受到平等的服務，提供的醫(yī)療服務是否滿足大家的需求，醫(yī)療保險的籌資與分配是否公平。

　　事實上，我們的醫(yī)療體制恰恰在公平上存在相當短板。再看社會醫(yī)保，分為新農合、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)一老一小等等。多種分類是受戶籍、收入等因素的影響，從而導致報銷范圍與額度差距不小。雖然醫(yī)保覆蓋面不斷擴大，但保障水平還是較低。更令人煩惱的是，各地醫(yī)保并非“全國通用”，“地方糧票”給數(shù)以億計的流動人口帶來后顧之憂。

　　包括醫(yī)保在內，社保之所以保障水平不高，根本原因是資金缺口。充實社保金的主要建議之一，便是用國企利潤“補血”�？赡壳�，國企利潤的絕大部分并未上繳，同時國企高管拿著天價薪酬，國企腐敗不時出現(xiàn)，這怎能讓國企的真正主人——草根民眾欣慰？

　　發(fā)展中國家的確國情特殊，但國情不是回避問題的擋箭牌。在制度層面，社會呼喚多種醫(yī)保加快并軌，縮小繳費與保障的差異，打破社保的地域性壁壘，全力推進“通存通兌”，實現(xiàn)社保面前人人平等。在國內稅收多年高增長之下，政府也須進一步加大社保投入，履行守夜人之責。國企更當以實際行動挑起“共和國長子”的擔子，使國企利潤真正“取之于民、用之于民”。這之中，各項社保投入務必確保普惠性，謹防少數(shù)人“多吃多占”。越多實現(xiàn)保障公平，越能讓民眾得以心平。

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