時事評論：求速效濫開激素 牛皮癬治成病危

許多私立醫(yī)院都會承諾療效、提供優(yōu)惠、保證服務。到這樣的私立醫(yī)院就醫(yī),真能迅速治愈嗎?享受優(yōu)惠,真能比去公立醫(yī)院看病便宜嗎?一對一的貼身服務,真的只是為了提高就醫(yī)體驗、把患者當成上帝嗎?

短期內奇效?靠摻激素!

在有些私立醫(yī)院,只要你來咨詢,無論什么慢性病或頑癥,對方都打包票說“雖然很重,但是能治,一個月見效”。真的這么神奇嗎?

“有可能是真的。”一位不愿透露姓名的公立三甲醫(yī)院腫瘤科大夫告訴《新華每日電訊》記者,對于腎病、風濕、免疫類等疾病,只要大劑量使用地塞米松等激素類藥物,短期內的療效顯著,很多病癥都會消失。

“地塞米松的價格很便宜,可是副作用巨大,會導致水腫、毛發(fā)增多、痤瘡等等。如果不減量、不監(jiān)控,副作用爆發(fā),并且貽誤了正確治療的最佳時機,極易導致病人死亡。”目前不少私立醫(yī)院推崇中西醫(yī)結合的治療方法,喜歡給病人開中藥,并且代煎。在這個過程中,為了實現短時間內的療效,難保個別私立醫(yī)院不會在其中摻加激素類藥物。

王珍是北京海淀區(qū)一家大型公立三甲醫(yī)院中醫(yī)科的大夫,她們不久前剛接收了一位病人,來時已經生命體征微弱。家人極不理解,說他平時并沒什么病,只是為了治牛皮癬,多次求醫(yī)未果,最終去了一家承諾“包治”的私立醫(yī)院,遵醫(yī)囑用藥后病危。后經毒理鑒定,這家醫(yī)院給他開的藥里含有巨量的激素。

為求速效而用激素的做法,也許只是個別現象,曾在多家私立醫(yī)院當過醫(yī)生的劉亮瓊說,“那么快就給治了,藥賣誰啊?治療的時間越長,賣的藥才越多啊。”所以她說私立醫(yī)院最喜歡治慢性病。

“拖著唄。也不是治不好,但就是治得慢。公立醫(yī)院半個月,花兩千塊錢給治好的病人,到我們這兒可能得用半年,花你幾萬塊。反正治病這種事兒,病人也不懂。一兩個療程沒治好,你就跟他說是他體質的問題,每個人對藥物的吸收都不太一樣嘛。”

此前私立醫(yī)院多專注于男科、婦科、皮膚、肛腸等科室的西醫(yī)治療,這幾年私立醫(yī)院有不少開始轉向做中醫(yī)。劉亮瓊說,“這是因為中醫(yī)不開刀,沒什么風險,就是把脈、開藥,動不動就好幾個療程,每個療程都要調藥,中藥成本低、利潤大。而且中醫(yī)開藥有的連方子都沒有,就算出了問題,也沒處查。”

“比如眼科吧,最合適。因為眼病治得尤其慢。你想啊,喝的藥先進到肚子里,再進到眼睛里,怎么也得半年吧。就算一個月一個療程,一般一個療程的藥少說也得五六千,你算算多少錢?所以之前咱很少聽說中醫(yī)治眼病吧,但現在私立醫(yī)院可愿意開中醫(yī)眼科了。”

套餐價優(yōu)惠?羊毛出在羊身上!

在專治婦科的私立醫(yī)院做“網絡推廣”的陳曉麗說,他們醫(yī)院來得最多的,就是20歲出頭的大學生,“因為學生證打折”。

盡管多數私立醫(yī)院的“無痛人流套餐”都標價550元左右,但是張沫涵做人流卻花了將近7000塊。正在念研究生的她發(fā)現自己意外懷孕后,“很緊張,想趕緊做掉”,便悄悄上網搜出了一家學校附近的私立醫(yī)院,掛號不用實名,學生證還有優(yōu)惠,張沫涵急忙就去了。

“人流是沒多少錢�？汕扒昂蠛笞隽撕枚鄼z查,還說我有陰道炎,得先治好才能做人流。光治陰道炎就花了小兩千。術后又給我開了號稱恢復子宮的藥,將近兩百一盒,給我開了3個月的。后來我拿著這個藥去公立醫(yī)院問大夫,醫(yī)生說這是避孕藥,不光不用吃,如果吃了對身體傷害反而更大!”張沫涵后悔極了。

“來我們醫(yī)院的女的,都有陰道炎。”陳曉麗說,“就像只要是男的,去私立醫(yī)院的男科,都說你‘包皮過長’一樣。”

所以醫(yī)院雖然對陳曉麗他們這種員工有內部優(yōu)惠,但是陳曉麗連體檢都不敢在自己醫(yī)院做。“花點錢也就罷了,萬一給治壞了呢?不久前有個女生來我們這兒做人流,子宮穿孔了。她自己根本不知道。我們的大夫也沒辦法了,趕緊給打發(fā)走。跟她說:您這個情況比較復雜,得再到大醫(yī)院去看,我們這里的技術不行。后面人家要是知道了,肯定會告我們!”

別看劉亮瓊在好多家私立醫(yī)院工作過,治什么的科室都有,但她自己如果有病,也絕不會去這些醫(yī)院。“哪怕就是開點藥,我都起碼要去公立的二級醫(yī)院。親戚朋友看病,我也絕對不會推薦他們到我們那種醫(yī)院去。”

劉亮瓊現在工作的私立醫(yī)院,屬于北京市醫(yī)保定點醫(yī)院,并且號稱是“非營利性醫(yī)院”。“可咱們畢竟是私立的,不靠自己創(chuàng)收,咱們吃的飯、發(fā)的工資、還有那些競價排名的錢,從哪兒來啊?還不都從病人身上來啊!非營利啊,只是那么一說,讓人更相信唄。”劉亮瓊在東北老家時,曾在公立的二級醫(yī)院當醫(yī)生,后來跳槽到北京的一家私立醫(yī)院,工資立刻翻了3倍。

現在劉亮瓊最愛治外地來的患者,因為外地人的醫(yī)保來了也不能用,花的錢更多。“好多外地人也不懂,尤其是三四線城市的,或者農村的,覺得只要是北京的醫(yī)院,就是大醫(yī)院、好醫(yī)院。醫(yī)生說句話,對他們來說跟圣旨似的。來了以后,每個人都能花好幾萬,一箱一箱地往家扛藥。”

其實北京的患者也信,尤其是老年人。因為離家不遠的那所私立醫(yī)院的大夫們到小區(qū)里給做過義診,說話親切極了,78歲的薛大爺決定到這家醫(yī)院治一下纏繞自己多年的類風濕。

這也是一家北京醫(yī)保定點醫(yī)院,薛大爺覺得肯定有保障�？墒莵砹艘院�,大夫沒問兩句話就給開了1300多塊錢的中藥。雖然他有醫(yī)保,但是只有30塊錢的藥在醫(yī)保范圍內。“大夫說對癥的藥,都不是醫(yī)保范圍內的,我不能不治吧?”可藥吃完了病沒見好反而還加重了,薛大爺還要再去醫(yī)院,兒子跺著腳攔他:“爸!您還去干嘛?再去給人家送錢嗎?”

除了非營利性醫(yī)院、醫(yī)保定點這些令人信服的稱號,幾乎所有私立醫(yī)院都會在自己的網站上貼出醫(yī)院所獲榮譽的照片,比如“×公益項目執(zhí)行醫(yī)院”“全國一百個老百姓放心醫(yī)院”“×權威研究院合作醫(yī)院”“全國×病診療基地”等。在一家私立醫(yī)院網絡部做策劃編輯的王嘉榮透露,“這些有的是我們編輯PS的。有的根本就沒有這么個評選,我們自己花錢找人做的證書。”

一對一服務?主要防跑單!

和公立醫(yī)院的擁擠不同,很多私立醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境、服務都相當到位,讓患者感到備受尊重。空調、wifi都是標配。來就診的患者,端午節(jié)送粽子,中秋節(jié)送月餅。做無痛人流的姑娘們,術后有護士給你端來一碗紅糖水。大夫跟你講解病情時,說得又細又貼心,生怕你聽不懂,不像公立醫(yī)院的大夫,冷著臉三言兩語就給你打發(fā)走。

現在許多私立醫(yī)院還推出了一對一的貼身服務:來就診的每一位患者都有一位“醫(yī)師助理”帶著你,去掛號、化驗、B超、劃價、拿藥,以防你找不到地方。如果需要化驗的項目比較多,他們還能替你排隊,節(jié)省不少時間。

“其實我們跟著患者最主要的任務,是防止‘跑單’。”在北京一家私立醫(yī)院當醫(yī)師助理的金歌說,不少患者就診過程中都會因為醫(yī)生開具的診療費用太高,想放棄治療,或者覺得藥費太貴,開了方子也不想取藥。

“這時我們就要勸他:只要能把病治好,花點錢其實不算什么,命重要還是錢重要?再不然就威脅他:你這個病不能再拖了,再拖下去,過不了多久,就會怎樣怎樣。”最聽勸的,就是那些遠道而來的外地患者,“我只要跟他說:您這大老遠跑北京來一趟不容易,路費都花了,不能白來啊!他們聽完基本都不再含糊。”

雖然是“醫(yī)助”,但金歌也不是學醫(yī)的。她應聘到現在這家私立醫(yī)院時,本來也想進網絡部,可主管見她人長得漂亮、嘴甜,就派她來做“醫(yī)師助理”。

除了“領位”和“防跑單”,金歌有時也確實為醫(yī)生做一些輔助工作。比如有些外地來的病人沒空來復診,她就打電話讓患者把自己的舌苔、脈象和之前的診斷報告,拍成照片,通過QQ發(fā)過來,她拿給醫(yī)生看。醫(yī)生看完給患者調整下一個療程的藥。等患者把錢匯給他們,她再去郵局把藥給患者寄去。

“可是,脈不是要靠摸嗎?拍照片怎么看脈象呢?”金歌說她也不懂,“我不是學醫(yī)的,只能聽醫(yī)生和主管的安排。”

還有一種“醫(yī)助”,受雇于私立醫(yī)院,卻在公立醫(yī)院上班。張洪學過醫(yī),卻誤打誤撞做過一段時間這種“醫(yī)助”,很快他就干不下去了。

不少私立醫(yī)院都會外聘兩三位公立三甲醫(yī)院的醫(yī)生“裝點門面”。這些醫(yī)生不在私立醫(yī)院坐診,但是每個月或者每個季度會來幾天,其余時間還是在自己所在的公立醫(yī)院照常工作。私立醫(yī)院會派“醫(yī)助”去這些醫(yī)生在公立醫(yī)院的科室里,幫他們抄方子,記錄患者信息,然后把這些患者的信息拿回私立醫(yī)院用。

如果這些醫(yī)生能推薦自己的病人到私立醫(yī)院去看病,還能從私立醫(yī)院得到提成。“一般都是在公立醫(yī)院治得差不多了,然后跟你說醫(yī)院沒床位什么的,把你推薦到私立醫(yī)院來。”張洪解釋道。

但也不一定,分寸都由醫(yī)生把握。“有一次有個患者帶著孩子來看小兒癲癇。根據發(fā)病癥狀,這個孩子明顯應該迅速做手術,可是醫(yī)生卻推薦孩子去我們那家私立的中醫(yī)醫(yī)院,說更適合中醫(yī)治療。孩子來了,用了點藥,確實有段時間不抽了,孩子的爸媽對我們感恩戴德�？蓻]過多久,我們電話隨訪,孩子死了。”

張洪說,如果及時手術,應該不會出現這樣的結果。至于為什么用藥能夠控制住,他估計“藥里摻了大劑量的激素”。得知孩子的死訊沒兩天,張洪就辭職了,他說很難和那個醫(yī)生繼續(xù)共處一室,看到她就害怕。(應受訪者要求,王珍、劉亮瓊、陳曉麗、王容嘉、金歌、張洪等,均為化名)

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