互聯(lián)網(wǎng)代購(gòu)海外抗癌藥形成“成色市場(chǎng)”

江蘇省一名癌癥患者幫病友代購(gòu)印度抗癌藥被提起公訴又被撤訴釋放，這一案件引起社會(huì)廣泛關(guān)注。與這一特殊案件類似的是，互聯(lián)網(wǎng)海外代購(gòu)印度抗癌藥悄然形成“灰色市場(chǎng)”。

2月4日是第16個(gè)“世界抗癌日”�！斗ㄖ迫�?qǐng)?bào)》記者為此專門對(duì)互聯(lián)網(wǎng)代購(gòu)海外抗癌藥進(jìn)行了調(diào)查，并就如何保障癌癥患者用藥安全采訪了醫(yī)藥衛(wèi)生法律專家。

互聯(lián)網(wǎng)海外代購(gòu)抗癌藥興起

2013年3月6日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布一期“違法發(fā)布虛假藥品信息銷售藥品網(wǎng)站名單”。在名單列出的12個(gè)網(wǎng)站中，多家網(wǎng)站涉及從印度代購(gòu)易瑞沙等藥物。

2014年6月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布消費(fèi)提示，抗癌藥均為處方藥，禁止通過互聯(lián)網(wǎng)銷售。“這類藥品在外包裝上沒有標(biāo)識(shí)進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)，其外包裝、標(biāo)簽、說明書上均無中文標(biāo)識(shí)，且銷售價(jià)格僅為合法‘易瑞沙’的十分之一。”

記者在網(wǎng)上搜索發(fā)現(xiàn)，目前，印度代購(gòu)易瑞沙的信息并不難找，通過QQ就很容易查找到聲稱能夠代購(gòu)的人。網(wǎng)上甚至有網(wǎng)帖專門介紹如何分辨代購(gòu)來的藥物的真假。

記者通過QQ與一個(gè)網(wǎng)名為“印度抗癌藥代購(gòu)”的人取得聯(lián)系。他稱，藥是通過朋友從印度帶來，幫親戚購(gòu)買的，順便多帶點(diǎn)兒。淘寶交易，國(guó)內(nèi)發(fā)貨，沒有發(fā)票。

他稱，“老版”藥物售價(jià)600元一瓶，“新版”至少800元以上。“都是到印度大藥房直接拿，質(zhì)量放心。你有關(guān)系的話，可以用一顆化驗(yàn)，有效成分90%為合格”。

在記者的要求下，對(duì)方發(fā)來照片。記者看到，藥品包裝上寫有總量250mg,有英文和印度文字，沒有任何中文標(biāo)識(shí)。

點(diǎn)開對(duì)方發(fā)來的鏈接，記者看到，頁(yè)面上是一個(gè)價(jià)格600元的“二手泰國(guó)佛牌”，下面沒有交易記錄。記者詢問是否可以當(dāng)面交易，對(duì)方回復(fù)“最好不見面”。

“現(xiàn)在造假都造新版包裝的了，老版的反而更可靠。”聊天中，對(duì)方發(fā)來這樣一條信息。從交談中記者了解到，代購(gòu)藥市場(chǎng)可謂“真”假混雜。

記者還發(fā)現(xiàn)另一個(gè)網(wǎng)站——“印度塔塔藥房”。記者與客服通過QQ聊天時(shí)，客服稱自己是在印度的中國(guó)人。

“1500元一盒，包郵。”對(duì)方報(bào)價(jià)，印度直郵8至12天到貨，有購(gòu)物憑證�？头�還告訴記者，“一兩盒可以發(fā)，不能發(fā)多了，會(huì)扣貨”。

記者通過QQ與另外一個(gè)代購(gòu)印度易瑞沙的網(wǎng)站客服取得聯(lián)系。他稱，有朋友在印度工作。報(bào)價(jià)1000元包郵，有印度的發(fā)票。他稱因?yàn)槭欠轮扑�，所以價(jià)格比國(guó)內(nèi)便宜。

代購(gòu)魚龍混雜患者權(quán)益難保

據(jù)相關(guān)報(bào)道，2013年全國(guó)食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)共查處黑龍江“11·15”網(wǎng)絡(luò)制售抗癌假藥案等重大網(wǎng)售抗癌假藥案件16件。在江蘇“12·3”雷某跨國(guó)代購(gòu)銷售假抗癌藥案中，犯罪嫌疑人雷某就曾利用互聯(lián)網(wǎng)銷售海外代購(gòu)來的假抗癌藥。雷某雇人從印度購(gòu)買來源不明的抗癌藥吉非替尼片等，通過百度論壇發(fā)帖宣傳銷售，以支付寶收款，以郵寄方式將藥品寄送給買家。經(jīng)查，涉案藥品全部為假藥，涉案金額高達(dá)1500余萬(wàn)元。雷某的行為已構(gòu)成犯罪，現(xiàn)已被依法追究刑事責(zé)任。

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的消費(fèi)提示中有這樣一段讓人觸目驚心的文字：“這類藥品未經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)，多為不法分子仿冒國(guó)外知名藥品在國(guó)內(nèi)黑窩點(diǎn)生產(chǎn)，或通過國(guó)外個(gè)人購(gòu)買來源不明的藥品郵寄回國(guó)銷售，均為假藥。”

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，代購(gòu)印度易瑞沙價(jià)格相差懸殊，取得貨物渠道不同，發(fā)貨地點(diǎn)也不同；共同點(diǎn)是，通過淘寶交易，僅能通過QQ聯(lián)系賣家。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)委員會(huì)委員鄧?yán)麖?qiáng)告訴《法制日?qǐng)?bào)》記者，我國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的藥物、外國(guó)進(jìn)口藥物都應(yīng)置于相關(guān)部門基本管理制度的監(jiān)管下，人們的用藥安全才能得到保障。

鄧?yán)麖?qiáng)介紹，在基本的管理制度中，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者個(gè)人經(jīng)過進(jìn)口手續(xù)，從境外購(gòu)買沒有批號(hào)的藥品。在不通過互聯(lián)網(wǎng)的情況下，我國(guó)法律并不禁止個(gè)人從境外帶回少量藥品，朋友幫忙捎帶的情形法律也不禁止。

根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售管理辦法，互聯(lián)網(wǎng)上不得銷售處方藥。鄧?yán)麖?qiáng)告訴記者，問題在于，這個(gè)管理辦法對(duì)境外的企業(yè)是否具有效力。

鄧?yán)麖?qiáng)告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)海外代購(gòu)藥物存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要有兩種情況：

一些互聯(lián)網(wǎng)海外代購(gòu)的藥物沒有批號(hào)，沒有在境內(nèi)注冊(cè)，藥的化學(xué)作用和生產(chǎn)廠家沒有問題，但在行政管理中認(rèn)定為假藥，有人借機(jī)賣“按假藥論處的”假藥；

一些沒有道德的人，利用互聯(lián)網(wǎng)“看不到”的特點(diǎn)，在互聯(lián)網(wǎng)上兜售沒有多少藥物成分或只有輔料的藥——真正的假藥。

中國(guó)政法大學(xué)衛(wèi)生法研究中心執(zhí)行主任解志勇對(duì)《法制日?qǐng)?bào)》記者說，互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布的很多代購(gòu)信息，直接以牟利為目的，逃避海關(guān)和藥品監(jiān)管部門的監(jiān)管檢查，這種代購(gòu)都是違法的。“以牟利為目的”是互聯(lián)網(wǎng)海外代購(gòu)抗癌藥的一個(gè)特點(diǎn)。

通過正規(guī)渠道從海外購(gòu)買藥品會(huì)涉及到很多稅費(fèi)問題，會(huì)使藥品價(jià)格升高。很多消費(fèi)者的承受能力有限，有時(shí)候考慮不了那么多，所以才會(huì)通過非正規(guī)渠道購(gòu)買。解志勇說，“通過非正規(guī)渠道購(gòu)買海外藥品，我國(guó)的法律很難保護(hù)他們。維權(quán)難度非常高，風(fēng)險(xiǎn)非常大”。

如何保障癌癥患者用藥安全

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局提醒消費(fèi)者，不要盲目購(gòu)買使用這類藥品，以免上當(dāng)受騙，威脅生命健康。如發(fā)現(xiàn)銷售類似產(chǎn)品的行為，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)管部門投訴舉報(bào)。食品藥品監(jiān)管部門將及時(shí)開展調(diào)查，嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)銷售假藥違法行為。

記者撥打北京市食品藥品監(jiān)督管理局“12331”投訴舉報(bào)熱線反映相關(guān)情況，接線員首先提醒記者不要輕信網(wǎng)絡(luò)渠道購(gòu)買藥物，建議記者通過正規(guī)渠道購(gòu)買藥物。當(dāng)記者提出舉報(bào)時(shí)，對(duì)方告訴記者，目前此類舉報(bào)實(shí)行屬地管理，只接受網(wǎng)站所在地為北京的舉報(bào)。而記者發(fā)現(xiàn)，此類網(wǎng)站頁(yè)面最下方都沒有標(biāo)注備案地址。

“流通方式效率高、便捷、價(jià)格低，互聯(lián)網(wǎng)海外代購(gòu)確實(shí)有它存在的‘空間’。”解志勇說，有些藥品在我國(guó)國(guó)內(nèi)通過正規(guī)的銷售渠道買不到，價(jià)格又非常高，從客觀上刺激了海外代購(gòu)的需求。藥品監(jiān)管、互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管和醫(yī)藥的供銷體制、藥品價(jià)格生成機(jī)制，多方面存在的問題共同作用，造成了海外代購(gòu)抗癌藥的混亂局面。

解志勇認(rèn)為，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，監(jiān)管部門應(yīng)該創(chuàng)新監(jiān)管模式，逐步適應(yīng)，因勢(shì)利導(dǎo)。

如何讓抗癌藥物價(jià)格更合適，使癌癥患者不必鋌而走險(xiǎn)？解志勇認(rèn)為，相關(guān)部門在衡量保護(hù)患者的生命健康權(quán)和保護(hù)制藥行業(yè)發(fā)展的同時(shí)，應(yīng)該向患者的生命健康權(quán)傾斜，關(guān)注群眾的用藥需求。

他認(rèn)為，增加消費(fèi)者和醫(yī)生與藥廠談判的機(jī)會(huì)。醫(yī)生團(tuán)體在談判的過程中有了發(fā)言權(quán)，對(duì)藥廠來說是有壓力的�；颊邎F(tuán)隊(duì)站在醫(yī)藥公司面前時(shí)，醫(yī)藥公司也要考慮患者的感受。政府相關(guān)部門的姿態(tài)對(duì)國(guó)外大的藥企也會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。

“多方參與定價(jià)過程，患者也有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的想法，我相信在這樣的情況下每一個(gè)藥企都會(huì)考慮的。”鄧?yán)麖?qiáng)說。

解志勇也認(rèn)為，在價(jià)格形成機(jī)制方面，消費(fèi)者發(fā)言權(quán)不是很大，應(yīng)更多吸納消費(fèi)者的意見。同時(shí)，對(duì)于藥物的成本是多少，定價(jià)是不是合適，相關(guān)監(jiān)管部門信息披露不夠充分，消費(fèi)者能夠得到的相關(guān)信息有限。

鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，昂貴的抗癌藥物納入醫(yī)保還需時(shí)日。醫(yī)保與某個(gè)地區(qū)的統(tǒng)籌能力和報(bào)銷范圍有關(guān)，統(tǒng)籌能力和報(bào)銷范圍又與經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度，醫(yī)保報(bào)銷的范圍和比例自然會(huì)提高。“醫(yī)保不是說提高就能提高的，它需要一個(gè)過程。”他強(qiáng)調(diào)，關(guān)注藥品定價(jià)體系更為可行。(記者 張昊)

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