申論熱點|縣域醫(yī)共體建設

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|背景事件|

國家衛(wèi)健委近日公布的數(shù)據(jù)顯示，“十三五”期間，全國在567個縣推進縣域醫(yī)療共同體建設，目前已建成縣域醫(yī)療共同體4028個，縣域內(nèi)就診率達到94%，“大病不出縣”的目標基本實現(xiàn)。浙江省德清縣、福建省尤溪縣等地方，采用“總額預算、結(jié)余留用、合理超支分擔”等激勵辦法調(diào)動縣域各方積極性，圍繞居民健康主動控費，有效提升了縣域醫(yī)療服務能力。經(jīng)過過去幾年的試點探索，全國各地醫(yī)共體建設已經(jīng)取得初步成效，相關(guān)的監(jiān)測、管理、考核辦法等也已陸續(xù)出臺�？h域醫(yī)共體在資源整合、服務銜接、管理彌合、機制構(gòu)建等方面的一體化運行機制將逐步形成，成為分級診療格局中不可或缺的重要一環(huán)。

|題目預測|

隨著改革的不斷深入，國家對城鄉(xiāng)一體化建設、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重視加深，“加快縣域內(nèi)城鄉(xiāng)融合發(fā)展”成為了城鄉(xiāng)建設突破點，推進縣域醫(yī)共體建設就是最好的體現(xiàn)。面對日益完善的縣域醫(yī)共體建設，你有什么看法?

|參考解析|

隨著“健康中國”戰(zhàn)略的推進與新冠疫情的沖擊，人們對于醫(yī)療體系的建設訴求越發(fā)突出，追求不管是在城市還是在鄉(xiāng)村都能享受到同樣優(yōu)秀的的醫(yī)療措施應對突發(fā)緊急情況。面對這樣的現(xiàn)狀，縮小當前醫(yī)療衛(wèi)生服務水平在城鄉(xiāng)之間的巨大差距被提上日程，亟待解決。但是，在縣域醫(yī)共體建設改進的同時仍潛在許多問題需謹慎對待。

一定程度上，縣域醫(yī)共體建設的推行有助于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生體系傾斜，屬于醫(yī)療資源的再分配，可以讓縣域內(nèi)居民對縣級醫(yī)療體系的信任感和生活的幸福感增強。并且，對于基層醫(yī)療制度建設和規(guī)范度也有雙重功效。一方面，縣域醫(yī)療可以借鑒城市醫(yī)療規(guī)章，構(gòu)建分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序，有利于患者分流——不再大規(guī)模涌入城市就醫(yī)，減輕城市醫(yī)療負擔;另一方面，，縣域醫(yī)療可以結(jié)合自身精準定位，加強自身特色科室的建設，形成縣級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)專科人才的新模式，有利于加強權(quán)責，提高考核績效制度的推行——采用責、權(quán)、利一體，人、財、物統(tǒng)一的合作模式，形成針對縣域醫(yī)共體建設人員的正向牽引機制。

同時我們也要看到潛在的風險。首先，能不能有效的整合資源提高利用率是關(guān)鍵。無序、無規(guī)的資源整合除了耗時費力，給縣域醫(yī)共體建設拖后腿，還可能影響救治患者的效率，影響醫(yī)療機構(gòu)的公信力。其次，匹配各方權(quán)益是保障。不僅要重視醫(yī)療機構(gòu)等頂層制服的利益建設，還要重視就醫(yī)患者的需求，抓“牛鼻子”。最后，縣域醫(yī)共體與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的上下級資源再分配是基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的未來方向。作為縣域一共體的支柱，縣級醫(yī)院在進行資源整合的同時，要慎重抽調(diào)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)醫(yī)療人員，以免給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)帶來更大的負擔。

縣域醫(yī)共體建設并非空中樓閣。因此，為縣域醫(yī)共體可行落地，可以采取以下措施：首先，應當加強預設方案的制定與資源配置的前期規(guī)劃，讓縣域醫(yī)共體有規(guī)可依、有制可循，加強城鄉(xiāng)醫(yī)療信息的對稱性，塑造可靠與公信力并存的醫(yī)共體規(guī)劃。其次，應當將“聯(lián)體”又“聯(lián)心”貫徹到底。真正推進“健康中國”的理念，真正以人民健康為中心，加強正確思想價值觀的梳理和引導，樹立陽光心態(tài)，積極面對。最后，建立長期的人才培養(yǎng)機制。只有在加強本土人才的培養(yǎng)基里的過程中，不斷引進外地人才，不斷在醫(yī)共體建設實踐中尋找問題并解決問題，才是打贏這場持久戰(zhàn)的立身根本，才能不斷增強縣域內(nèi)居民的幸福感和歸屬感。