2018年沒有藥神 中國醫(yī)藥怎樣完成破與立？

(原標題：國是2018 | 今年沒有藥神，中國醫(yī)藥怎樣破與立?)

在2018年，醫(yī)藥領域發(fā)生了不少大事，它們不一定全部廣為人知，但無不深刻影響著中國的醫(yī)、藥、人�；蛟S不是每個人都了解部委機構改革、4+7帶量采購，但相信一定有不少人因為《我不是藥神》哭紅了眼睛，為長生疫苗事件揪心。

醫(yī)藥領域的2018，是充斥破與立的一年。打破舊的，擁抱新的;去除壞的，塑造好的。在這樣的過程中，給予生命最大尊重。

2018年是醫(yī)療體制改革、機構改革的“大年”。從以治病為中心，到以健康為中心，管理層的破與立為醫(yī)改的進一步推進打下基礎。

再見，衛(wèi)計委。你好，醫(yī)保局!

時移世易，國人醫(yī)藥健康需求邁上新臺階怎么辦?改!醫(yī)藥領域政府職能轉變還不到位怎么辦?改!

3月13日，十三屆全國人大一次會議舉行第四次全體會議，聽取全國人大常委會關于監(jiān)察法草案的說明、國務院關于國務院機構改革方案的說明。在此次機構改革方案中，涉及醫(yī)藥領域的有三個部分。

組建國家衛(wèi)生健康委員會，不再保留國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，不再設立國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室。組建國家市場監(jiān)督管理總局，不再保留國家食品藥品監(jiān)督管理總局。組建國家醫(yī)療保障局。

多位醫(yī)改專家表示，此次機構改革體現(xiàn)了“防重于治及防治并重”的價值觀。5月31日，國家醫(yī)療保障局正式掛牌。中國社會保障學會會長鄭功成認為，組建醫(yī)保局將消除資源分割格局，使醫(yī)療保險基金使用效率得到提升，統(tǒng)一的信息系統(tǒng)將大幅度降低制度運行成本。

醫(yī)不靠藥補

中國“藥品加成”政策始自上世紀50年代。 “以藥補醫(yī)”逐步演化成為一種逐利機制，損害了民眾利益。怎樣改才能讓患者受益而醫(yī)院不虧呢?

今年3月20日，原國家衛(wèi)計委聯(lián)合財政部、國家發(fā)改委等五部委聯(lián)合發(fā)布《關于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》。

通知要求各地要對全部取消藥品加成進行階段性總結評估。對公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，按照當?shù)毓�立醫(yī)院綜合改革實施方案確定的補償途徑和比例執(zhí)行，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉換，確保公立醫(yī)院良性運行。

藥對于患者來說，是剛需中的剛需。品種夠不夠，吃不吃得起?在2018年，一系列“大動作”在藥上做文章。豐富品種，降低價格的行動在2018年處在進行時。

醫(yī)藥大型“團購”

11月15日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)掛出“4+7城市藥品集中采購文件”，將于12月6日接受企業(yè)申報，標志著全國性的藥品集中采購試點正式開始。據(jù)介紹，帶量采購近似于大型“團購”，明確采購量，低價者中標，通過以量換價，降低采購藥品價格。

據(jù)媒體報道，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，帶量采購擬中選價平均降幅52%，最高降幅96%，降價效果明顯。

抗癌藥神：關稅零，進醫(yī)保

在《我不是藥神》中，天價救命藥與無數(shù)條人命形成了鮮明的沖突。而影片的最后，警官告訴出獄的程勇，格列寧已經(jīng)被納入醫(yī)保了。最終，國家通過政策降低了慢粒白血病患者的用藥成本。在現(xiàn)實中，讓癌癥患者用得起藥的政策也在不斷推進。

國務院常務會議決定5月1日起，將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降為零，并鼓勵創(chuàng)新藥進口。

到了10月10日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》。經(jīng)過3個多月談判，17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，與平均零售價相比，平均肩負達56.7%。

基藥目錄新增165種

10月25日，《國家基本藥物目錄(2018年版)》由國家衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)布，并將于11月1日起在全國正式實施�；�本藥物品種數(shù)量由原來的520種增加到685種。

國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新表示，新版基本藥物目錄的覆蓋面更廣，品種的數(shù)量不僅能夠滿足常見病、慢性病、應急搶救等臨床需求，而且還聚焦癌癥、兒童疾病和丙型肝炎等病種，為不同疾病患者提供多種用藥選擇，能更好地滿足群眾的需要。

HPV疫苗“坐火箭”

有數(shù)據(jù)指出，在中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率居于第一位。為此，不少中國女性不惜遠渡重洋去海外接種HPV疫苗。而這一需求在今年也得到了進一步滿足。

5月30日，中國大陸第一針九價HPV疫苗在海南博鰲和睦家國際醫(yī)療中心完成接種。在全國其他城市，HPV九價疫苗也在逐步落地。

九價疫苗8天通過審批，可謂火箭速度。專家表示，在收到九價HPV疫苗進口注冊申請后，國家藥監(jiān)局就將其納入優(yōu)先審評程序，多次就產(chǎn)品在境外臨床數(shù)據(jù)及上市后安全監(jiān)測情況與企業(yè)溝通交流，并基于之前四價HPV疫苗獲批的數(shù)據(jù)，有條件接受境外臨床試驗數(shù)據(jù)，與境外臨床數(shù)據(jù)相橋接，在最短時間內(nèi)有條件批準了產(chǎn)品的進口注冊。

這一火箭速度也為海外藥物登陸中國提供了速度先例。

2018年雖不乏令人振奮的醫(yī)藥利好消息，但也出現(xiàn)了令人揪心的負面事件。對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，當時如何處理，今后如何避免，對于監(jiān)管層來說，是場需要持續(xù)用功的考試。

疫苗出問題，長生不“長生”

7月15日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通告指出，長春長生生物科技有限公司凍干人用狂犬病疫苗生產(chǎn)存在記錄造假等行為。8月17日，市場監(jiān)管總局問責問題疫苗案件相關人員，6人被免職。10月16日，長春長生狂犬病問題疫苗賠償實施方案公布。

因為做錯事，長生最終短命收場。12月11日，長生生物公司發(fā)布公告稱，公司正式收到深交所重大違法強制退市事先告知書，成為了A股有史以來第一家因為重大違法行為而被強制退市的公司。

如何防止新長生出現(xiàn)?11月11日，國家市場監(jiān)督管理總局在官網(wǎng)公布《疫苗管理法(征求意見稿)》，向社會公開征求意見。多位專家表示，《征求意見稿》的公布預示著中國將建立起一套完善的疫苗監(jiān)管體系。

保健帝國與悲傷的故事

12月25日，丁香醫(yī)生一篇《百億保健帝國權健，和它陰影下的中國家庭》講述了4歲患癌女孩周洋因使用權健產(chǎn)品延誤治療最終去世的悲傷故事，文章迅速引發(fā)熱議。

而事件焦點保健品公司權健也極具戲劇性。一方面，束昱輝以及他掌舵的權健集團，自2004年創(chuàng)辦以來，借助權健自然醫(yī)學集團、權健自然醫(yī)學科技發(fā)展有限公司、權健腫瘤醫(yī)院三個運營主體，成就了400億元的商業(yè)帝國。另一方面，權健公司的銷售亂象又十分魔幻。有經(jīng)銷商表示，一雙上千元的鞋墊就可以包治百病。

害了小女孩的產(chǎn)品到底是藥品、保健品還是食品?權健是傳銷嗎?

對此，天津市委、市政府責成市市場監(jiān)管委、市衛(wèi)健委和武清區(qū)等相關部門成立聯(lián)合調查組，對網(wǎng)民關注的諸多問題展開調查核實。28日晚，聯(lián)合調查組發(fā)布消息稱，天津權健公司部分產(chǎn)品涉嫌存在夸大宣傳。

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