時(shí)事評(píng)論：提高掛號(hào)費(fèi)背后藏著什么邏輯

　　在5日的全國(guó)政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組會(huì)議上，全國(guó)政協(xié)委員、北大醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村分析了熱門(mén)的“號(hào)販子”問(wèn)題，指出問(wèn)題根本在于醫(yī)療資源供需失衡，建議提高掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)，降低藥費(fèi)檢查費(fèi)，并建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

　　劉院長(zhǎng)的言論在網(wǎng)上引起關(guān)注，有的人認(rèn)為這是一個(gè)站在醫(yī)院?jiǎn)芜吽伎嫉慕Y(jié)論，是對(duì)患者利益的渾然不顧。

　　為廣大患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，這當(dāng)然是一個(gè)讓許多人都向往的“中國(guó)夢(mèng)”，也理應(yīng)是中國(guó)各界為之奮斗的目標(biāo)。提高掛號(hào)費(fèi)的思路，與這樣的目標(biāo)以及民眾的期待，顯然有些不合節(jié)拍。但“理想很豐滿(mǎn)，現(xiàn)實(shí)很骨感”，美好的愿望總需要通過(guò)一些條件才可能實(shí)現(xiàn)。如果只是一味強(qiáng)調(diào)愿望，不去考慮條件，這愿望只能成為烏托邦。

　　衡量一國(guó)醫(yī)療服務(wù)狀況有一個(gè)非常重要的指標(biāo)叫千人醫(yī)生數(shù)，我國(guó)是1.8人左右，而歐美國(guó)家是3—6人之間。即使在歐美國(guó)家，也還沒(méi)有一個(gè)國(guó)家能做到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源敞開(kāi)供應(yīng)患者，顯然，我國(guó)希望優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)大眾化也有悖實(shí)際。

　　所謂優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，是一個(gè)相對(duì)的概念。能邁入優(yōu)秀行列的永遠(yuǎn)只能是占總數(shù)不到1%的塔尖人物，這就意味著在我國(guó)，十萬(wàn)名患者才對(duì)應(yīng)一兩位優(yōu)秀的醫(yī)療專(zhuān)家，一些相對(duì)熱門(mén)的專(zhuān)業(yè)，要達(dá)到百萬(wàn)人甚至千萬(wàn)人對(duì)應(yīng)一名。這種比例下，不管政策如果制定，看不上優(yōu)秀專(zhuān)家號(hào)的患者，永遠(yuǎn)是大多數(shù)。那么，誰(shuí)該成為那些能夠享受優(yōu)秀專(zhuān)家服務(wù)的幸運(yùn)者呢?這需要一個(gè)規(guī)則。

　　目前采取的規(guī)則是排隊(duì)取號(hào)制。這看起來(lái)公平，但因?yàn)椴煌�群體離大醫(yī)院的距離不同，每個(gè)人的時(shí)間成本、身體狀況各異，就導(dǎo)致了大家排隊(duì)的代價(jià)與效果之間存在巨大的不對(duì)等性。號(hào)販子為什么能取得號(hào)源，就是因?yàn)樗麄兝�用了這種不對(duì)等，用自己低成本排隊(duì)得來(lái)的專(zhuān)家號(hào)，賣(mài)給急需的患者。

　　所以，所謂公平排隊(duì)其實(shí)并不公平。要讓掛號(hào)規(guī)則更公平，一方面要加強(qiáng)分級(jí)診療，通過(guò)基層醫(yī)療的首診，過(guò)濾部分不必要求助專(zhuān)家號(hào)的患者。另一方面就是抬高門(mén)檻，讓患者在決定是否尋求專(zhuān)家號(hào)時(shí)，多一重經(jīng)濟(jì)上的衡量，避免過(guò)度就診。這不但利于打擊號(hào)販子，同時(shí)，體現(xiàn)專(zhuān)家水平的掛號(hào)費(fèi)，對(duì)于建立質(zhì)高價(jià)優(yōu)的薪酬機(jī)制，讓更多的醫(yī)生鉆研業(yè)務(wù)而非生計(jì)，進(jìn)而提高我國(guó)醫(yī)療的整體水平、改善醫(yī)療環(huán)境有著舉足輕重的作用。這應(yīng)該是院長(zhǎng)提議漲價(jià)的最基本邏輯。

　　其實(shí)，提高專(zhuān)家費(fèi)，并不一定會(huì)損害患者的利益。只要社區(qū)能夠做好首診，及時(shí)分診，醫(yī)保機(jī)構(gòu)能夠?yàn)閷?zhuān)家號(hào)的費(fèi)用提供足夠的支持，這必將形成一個(gè)醫(yī)患共贏的良好局面。本報(bào)特約評(píng)論員鄭山海

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