2014-03-10 14:14:21 公務(wù)員考試網(wǎng) http://dmtsz.cn/ 文章來源:華圖教育
(兩會新華視點)醫(yī)療糾紛十萬分之一,醫(yī)患傷害百分之百
——代表委員建言修復(fù)崩塌的醫(yī)患關(guān)系
????新華網(wǎng)北京3月8日電(“新華視點”記者周婷玉、仇逸、周凱、江國成)門診量73億人次,醫(yī)療糾紛7萬件——盡管2013年糾紛發(fā)生率不到十萬分之一,但醫(yī)患關(guān)系卻因此罩上厚厚的陰云。
????“一滴墨水可染一池清水!眳⒓尤珖鴥蓵囊恍┐砦瘑T表示,修復(fù)崩塌的醫(yī)患關(guān)系,正如政府工作報告中所言,需推進(jìn)醫(yī)改破除以藥補(bǔ)醫(yī)、理順醫(yī)藥價格等,以治療體制沉疴;而當(dāng)務(wù)之急,則需嚴(yán)懲、阻止“醫(yī)鬧”、暴力傷醫(yī)等犯罪違法行為。
????“白色暴力”頻發(fā),醫(yī)患信任屢成“犧牲品”
????就在兩會前后,惡性“傷”醫(yī)事件連續(xù)發(fā)生:齊齊哈爾醫(yī)生被殺、南京護(hù)士被打、潮州醫(yī)生被押游行。
????“這傷害的不僅僅是幾個醫(yī)生,而是全國860萬醫(yī)務(wù)人員的心!睆尼t(yī)40余年的全國人大代表郭淑芹談起暴力襲醫(yī)不禁哽咽。
????“路歸路,橋歸橋!币恍┐砦瘑T指出,醫(yī)患矛盾需要雙方的反思和努力,有待醫(yī)療體制改革來從根治理。但“醫(yī)鬧”、傷醫(yī)殺醫(yī)行為已沖擊社會道德底線和法律紅線,這已不是醫(yī)患矛盾問題,而是違法犯罪。任何傷醫(yī)行為都應(yīng)依法嚴(yán)懲。
????“醫(yī)護(hù)被傷,患者受害,醫(yī)患信任被踐踏!比珖䥇f(xié)委員、中國癌癥基金會秘書長趙平說,由于缺乏互信,醫(yī)生為了自保,一些患者可能會像摔倒的老人那樣,無人敢救。
????增加保安、配備盾牌,一些醫(yī)院采取多種措施維護(hù)醫(yī)療秩序。全國人大代表、重慶市腫瘤醫(yī)院院長周琦認(rèn)為,這只會增加隔閡。
????全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院院長劉玉村指出,醫(yī)患矛盾歸根結(jié)底是醫(yī)療資源、技術(shù)和保障跟不上患者的需求。
????“沒有科學(xué)的分層診療稀釋了服務(wù)質(zhì)量。”全國人大代表、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授顧晉說,一上午門診要近6個小時,看50個病人,根本沒有時間深入溝通。
????而近八成醫(yī)療糾紛正是起因于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。
????劉玉村說,政府工作報告提出“健全分級診療體系”,這有利于分流病人增加醫(yī)患溝通時間。但醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)提高溝通能力,補(bǔ)好人文關(guān)懷這一課;疾∈巧硇拿呻y的痛苦歷程,完整的治療不能只著眼于器質(zhì)性損害的修復(fù)。
????還有一些代表委員提出,應(yīng)提高全民的醫(yī)學(xué)素質(zhì),引導(dǎo)患者理性認(rèn)識醫(yī)學(xué)的局限性。正如國家衛(wèi)計委主任李斌所言:醫(yī)生不是神仙,不可能包治百病。
????拒收紅包口號“喊”20年:刀不動在根上病難除
????“讓醫(yī)患雙方簽不收紅包協(xié)議書很可笑。難道簽了就沒人收?”全國政協(xié)常委黃潔夫的一席回答,引起許多代表委員的共鳴。一些人認(rèn)為,這種協(xié)議很可能淪為一只墻上老虎。
????一邊是重重禁令,一邊是看漲的紅包行情。一位醫(yī)生透露,紅包根據(jù)醫(yī)院等級、手術(shù)大小、患者經(jīng)濟(jì)情況綜合決定!耙话愕男♂t(yī)院主刀大夫不超過500元,麻醉師200元,手術(shù)助手也得‘意思意思’。大醫(yī)院則數(shù)倍于此!
????“拒收紅包口號喊了20年,一紙協(xié)議就能管得好?”全國政協(xié)委員葛均波說,醫(yī)生每天都要簽協(xié)議,“手和心都麻木了。”
????顧晉代表認(rèn)為,勞動得不到合理體現(xiàn)加上人情原因,是醫(yī)生尋求灰色收入的重要原因。他告訴記者,一個專家門診14元,3個醫(yī)生、2個麻醉師和幾個護(hù)士開一臺高難度的手術(shù),手術(shù)費即人工費只有兩三千元,還不抵手術(shù)縫合線的錢。另一方面,患者也覺得送上“紅包”,醫(yī)生看病才會盡心。
????一些代表委員認(rèn)為,紅包本是一種感恩的文化形式,但在醫(yī)療領(lǐng)域大多已變?yōu)橘I服務(wù)、買安心的交易,這也是對醫(yī)患信任的削弱。
????在重建醫(yī)患信任、提高醫(yī)生收入的同時,杜絕紅包現(xiàn)象還應(yīng)動刀下猛藥,出臺鏟根的懲處辦法。一些代表委員建議,醫(yī)生收受禮物超一定數(shù)額,一旦被發(fā)現(xiàn)就取消行醫(yī)資格,這會是一條帶電的高壓線。
????收入來源不合理:“醫(yī)生需要回歸,而不是要回扣”
????實際人均年收入19萬多元,而賬面收入只有4萬多。這是全國人大代表鐘南山對2013年廣州三甲醫(yī)院醫(yī)生收入的調(diào)查結(jié)果。他說:“醫(yī)生這樣的收入水平是合理的,但來源不合理!
????一些代表委員表示,這恰是醫(yī)生薪酬結(jié)構(gòu)扭曲的注腳!斑@次政府工作報告專門提出要‘健全醫(yī)務(wù)人員等適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度’,是講到了根子上!鳖檿x代表說。
????李斌坦言,好多醫(yī)院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。這嚴(yán)重背離醫(yī)務(wù)人員的勞動價值,造成了一些不合理的醫(yī)療行為和醫(yī)院不合理的收入結(jié)構(gòu)。
????藥品回扣就是一些醫(yī)生的收入來源之一。一位醫(yī)生透露,放一個兩三萬元的支架,回扣就達(dá)五六千元。在利益驅(qū)動下,曾有一名醫(yī)生給病人放了30個支架,把血管變成了鐵管。
????2013年,我國相繼曝出福建漳州醫(yī)藥賄賂窩案、葛蘭素史克、賽諾非涉嫌行賄案,所涉醫(yī)生、醫(yī)院的數(shù)量和范圍令人瞠目。
????為什么這么多醫(yī)生、醫(yī)院屢闖法律紅線?“這需要反思、需要查清背后牢固的利益鏈條,并遏住其利益驅(qū)動力。”部分代表委員說。
????藥品回扣與“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制密不可分!搬t(yī)生的一支筆,決定著藥品的市場額度!比珖䥇f(xié)委員、中科院上海藥物研究所副所長蔣華良表示,要實現(xiàn)醫(yī)藥分開,不能讓醫(yī)生從賣藥中獲利。
????全國人大代表、天圣制藥集團(tuán)股份有限公司董事長劉群則指出,藥品回扣的盛行,與我國藥企小而多、產(chǎn)品低水平重復(fù)不無關(guān)系,惡性競爭中只能靠回扣開路。
????此外,藥品流通環(huán)節(jié)、定價機(jī)制的不合理,也給藥品賄賂預(yù)留了空間。葛均波委員指出,心內(nèi)、骨科等都存在藥械暴利的問題。
????“醫(yī)生需要回歸,而不是要回扣。”劉玉村說,遏制藥品回扣“潛規(guī)則”,就要強(qiáng)化顯規(guī)則:理順醫(yī)藥價格,讓醫(yī)務(wù)人員有一個陽光體面的收入。
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