2013-12-12 11:14:46 公務員考試網(wǎng) http://dmtsz.cn/ 文章來源:華圖教育
國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人姚宏文10日說,用藥要遵循“能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則。這是國家衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合制定的合理用藥十大核心信息之一。(12月11日《南方日報》)
用藥要遵循“能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則,這樣的原則沒有深奧的道理,不難懂,然而,這能由患者作主嗎?去醫(yī)院看病,醫(yī)生開了什么藥,恐怕就得用什么藥,有時候雖然覺得醫(yī)生用的藥太重了些,也會無奈接受,畢竟我們治病還得由醫(yī)生作主。
據(jù)了解,我國城鄉(xiāng)居民用藥行為不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在。2012年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,包括合理用藥在內(nèi)的基本醫(yī)療素養(yǎng)僅為9.56%,能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15%。在全國合理用藥網(wǎng)絡知識競賽中,只有6.3%的網(wǎng)友能夠全部答對從試題庫隨機抽取的10道合理用藥常識題。這些數(shù)據(jù),的確能夠折射出國民在用藥方面不夠科學,但這卻并不是最重要的。因為患者的用藥知識并不是不科學用藥的關(guān)鍵。
2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶,相當于13億人口每人輸了8瓶液,遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平。這個數(shù)據(jù)雖然不太確切,但也從一個側(cè)面折射出“輸液大國”的事實。同時,還有媒體報道,我國每年10萬人輸液喪命。這個數(shù)據(jù)也被衛(wèi)計委否定過,但也至少表明輸液存在著生命危險!拜斠捍髧笔遣粻幍氖聦崳臒挸蓞s不是偶然的,一方面是因為患者有“輸液依賴”;另一方面,也是最重要的。一些醫(yī)院會根據(jù)例如輸液等藥品使用的數(shù)量,來考核醫(yī)生的月度績效,這才是“過度用藥”的根本所在。給病人輸液,本該是依據(jù)病情,但在經(jīng)濟利益的驅(qū)逐之下,卻是以獲利為標準給病人輸液。現(xiàn)實的背景中,醫(yī)院仍然是“以藥養(yǎng)醫(yī)”,在國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)中,基層醫(yī)療機構(gòu)的收入中藥品收入占到整個收入的70%以上。而且醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)藥代表之間有條“利益鏈條”在不斷驅(qū)動。
治病要對癥下藥,用藥要合理,用藥過度,不僅不利于治病,更會對身體健康造成損害,影響到以后的治療。但合理用藥如何能夠做到?顯然靠病人提高用藥知識,是觸及不到根本的,最為關(guān)鍵的是讓醫(yī)生“懂”得。這就需要破除用藥背后的“利益鏈條”,真正破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,真正破除用藥量來考核醫(yī)生的制度,真正消除“藥品回扣”。據(jù)說,在外國,如果某位醫(yī)生的輸液量過高,就立刻會有人與其交談,讓該醫(yī)生作出合理的解釋。同時,醫(yī)療保險機構(gòu)也會介入調(diào)查,一旦醫(yī)生不能作出符合醫(yī)療原則的解釋,該醫(yī)生很可能面臨吊銷醫(yī)療執(zhí)照或者其處方不能得到醫(yī)保報銷的窘境。這樣的方式也值得借鑒。
合理用藥,不靠病人,要靠醫(yī)生,更靠制度。合理的考核和嚴厲的監(jiān)管制度,才能促使醫(yī)生合理用藥。
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