免費(fèi)醫(yī)療不在于是否真正“免費(fèi)”

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委國際司司長任明輝說，真正的免費(fèi)醫(yī)療制度根本不存在�？v觀世界各國的做法，不是由稅收支持，就是個(gè)人和企業(yè)支付，通過共同或單獨(dú)繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)或社會(huì)保險(xiǎn)解決醫(yī)療費(fèi)用的問題(10月31日《京華時(shí)報(bào)》)

　　資源的稀缺性，注定了天下從來都沒有免費(fèi)的午餐。看病也同樣如此。那為什么還會(huì)有“免費(fèi)醫(yī)療”說法的存在呢？什么才是真正的“免費(fèi)醫(yī)療”呢？

　　在司長看來，免費(fèi)不免費(fèi)，是指患者在接受服務(wù)時(shí)是否繳費(fèi)。即使是號(hào)稱實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療的國家，患者在看病時(shí)也許是免費(fèi)的，但是實(shí)際上醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)在個(gè)人和企業(yè)的各種稅收或者繳納的保險(xiǎn)中體現(xiàn)了。如此看來，真正的“免費(fèi)醫(yī)療”并不是說誰都不用掏錢，而是現(xiàn)有的財(cái)政支出結(jié)構(gòu)能讓納稅人享有在看病時(shí)不用掏錢的保障體系。

　　免費(fèi)醫(yī)療之所以值得期許，恰是對當(dāng)下醫(yī)療保障現(xiàn)狀的不滿，這種不滿并非在于是不是有足夠的財(cái)政收入建立起免費(fèi)醫(yī)療制度，而是在于因分配不公所設(shè)置的人為或制度障礙。從備受詬病的醫(yī)療體系來看，醫(yī)療資源的分配不均，雙軌制的存在，財(cái)政支出中醫(yī)療保障投入比例過低等等，讓千千萬萬的納稅人遭遇了無以復(fù)加的看病貴、看病難的問題，而與此同時(shí)，那些不繳納個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)力利益集團(tuán)，卻可以坐享高比例甚至是全額報(bào)銷，這其實(shí)就是不患寡而患不均的問題。

　　按照司長說法，那些號(hào)稱實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的國家，患者在看病時(shí)也許是免費(fèi)的，但是實(shí)際上醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)在個(gè)人和企業(yè)的各種稅收或者繳納的保險(xiǎn)中體現(xiàn)了。一些國家對于特別貧困的人口實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療，但是實(shí)際上這些經(jīng)費(fèi)要么來自財(cái)政支持，要么由慈善機(jī)構(gòu)解決。稅收、繳納保險(xiǎn)、慈善力量、財(cái)政支持，難道我們就沒有嗎？既然有，為什么我們就不能實(shí)現(xiàn)“號(hào)稱免費(fèi)醫(yī)療”呢？

　　就此而言，民眾對“免費(fèi)醫(yī)療制度”的期待，在于“取之于民，用之于民”稅收角色期待，在于對“醫(yī)療資源分配均衡”的期待。正如任明輝司長所言，醫(yī)療體制改革是世界性的難題，關(guān)鍵點(diǎn)在于處理好公平和效率。對像中國這樣一個(gè)有著13億人口的大國，要實(shí)現(xiàn)真正意義上的免費(fèi)醫(yī)療，確實(shí)是一項(xiàng)艱巨的工程。

　　確保人人平等、方便地獲得醫(yī)療服務(wù)，并控制費(fèi)用合理增長，這也應(yīng)該是值得期待的解決思路，既然方向有了，思路也明確了，剩下的應(yīng)該是積極行動(dòng)帶來改變，這就需要破釜沉舟的魄力，需要膽敢跟利益集團(tuán)說不的決心，步子可以慢一點(diǎn)，但不能在概念上凸顯難處：不積跬步何以行千里呢。(湖南高亞洲)

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