醫(yī)生頻遇暴力，禍起“有罪推定”

　　□周云

　　據(jù)媒體報(bào)道，日前浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院發(fā)生一起患者刺傷醫(yī)生案件，3名醫(yī)生在門診為病人看病時(shí)被一名男子捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王某某因搶救無(wú)效死亡，另外2人還在搶救中。據(jù)初步調(diào)查，犯罪嫌疑人連某某，此前為該院患者，對(duì)其之前在該院的鼻內(nèi)鏡下鼻腔微創(chuàng)手術(shù)結(jié)果持有異議。類似的醫(yī)生被毆打甚至被殺害的惡性事件，近些年來(lái)時(shí)有發(fā)生。就在前幾天，廣州廣醫(yī)二院的三名醫(yī)生遭到死者家屬的無(wú)理毆打致重傷。而在全國(guó)來(lái)看，僅2012年，就有7名醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)患糾紛中不幸遇害。

　　不知從什么時(shí)候開(kāi)始，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越多地充斥著暴力。或許醫(yī)患關(guān)系本身就是容易出現(xiàn)矛盾的一種關(guān)系。醫(yī)生和患者關(guān)系天然地是一種不平衡的關(guān)系。醫(yī)生掌握有專業(yè)知識(shí)，這種專業(yè)知識(shí)上的優(yōu)勢(shì)，使得醫(yī)生相對(duì)于患者而言，能夠掌握絕對(duì)的話語(yǔ)權(quán)，具有絕對(duì)的權(quán)威。但這種絕對(duì)的權(quán)威性與醫(yī)療效果的不確定性又形成強(qiáng)烈的反差。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)還不足以百分之百地保證治愈疾病。這樣的反差，容易令患者的心理失衡，尤其是在治療效果與患者心理預(yù)期有距離的時(shí)候，從而導(dǎo)致矛盾的發(fā)生。

　　這本是醫(yī)患關(guān)系固有的矛盾，可以說(shuō)是不可避免的。但為什么這個(gè)矛盾在近年來(lái)變得如此激烈，動(dòng)輒就上升為激烈的沖突，上升為暴力行為，甚至要以生命為代價(jià)呢？在這個(gè)問(wèn)題上，輿論似乎已經(jīng)習(xí)慣指責(zé)醫(yī)生和醫(yī)院。但矛盾始終是雙方的。如果一味地單方面地指責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不去檢討另一個(gè)方面的問(wèn)題，也無(wú)助于問(wèn)題的解決。

　　從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度分析，許多人相信，醫(yī)患矛盾日趨尖銳，主要是由現(xiàn)在不合理的醫(yī)療體制造成的。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，是這個(gè)體制的受益者�；颊撸�在很多情況下，則成為利益受損的一方。這是醫(yī)患矛盾尖銳的主要原因。已經(jīng)有太多的人，對(duì)此有太多的論述，本文在這里就不再過(guò)多重復(fù)了。

　　我們還應(yīng)該從患者的角度反思。我們可以指責(zé)現(xiàn)在的醫(yī)療體制是“有問(wèn)題的”，但絕不能擴(kuò)大到任意一個(gè)個(gè)案中。如果患者對(duì)醫(yī)生持“有罪推定”的心態(tài)走進(jìn)醫(yī)院，接受治療，那么糾紛的種子就已經(jīng)埋下。又或者，出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，不管責(zé)任在不在醫(yī)院，患者不分青紅皂白地鬧一鬧，就能得到或多或少的補(bǔ)償，而且還能得到輿論的支持，那么是不是助長(zhǎng)了崇尚暴力而不信任規(guī)則的風(fēng)氣呢？

　　溫嶺和廣州的這兩起醫(yī)患沖突性質(zhì)又更加嚴(yán)重。大多數(shù)的醫(yī)患沖突，作為患者方來(lái)講，主要是想要個(gè)說(shuō)法，或者謀求賠償，總之是想解決問(wèn)題，不管這個(gè)問(wèn)題是真實(shí)存在的，還是想象中的。但溫州和廣州的兩個(gè)案例，患者方似乎沒(méi)有解決問(wèn)題的訴求，純粹是出于泄憤、報(bào)復(fù)，采用了最野蠻的方式，暴力襲擊醫(yī)生，直至取人性命。雖然這是非典型的醫(yī)患沖突，但是不是與“典型的”醫(yī)患沖突中“有罪推定”以及“無(wú)理也要鬧三分”的心態(tài)有關(guān)呢？

　　我們希望正在進(jìn)行的和將要進(jìn)行的醫(yī)療改革，能夠最大限度改變患者弱勢(shì)的地位。但這種改善，是要促使醫(yī)患雙方實(shí)現(xiàn)平等的地位。一旦有醫(yī)患糾紛發(fā)生，無(wú)論處理的機(jī)制上，還是在輿論上，能夠公平地對(duì)待醫(yī)患雙方，而不是矯枉過(guò)正。否則，醫(yī)生被打、被殺的慘劇還會(huì)大面積發(fā)生，這不僅會(huì)讓醫(yī)者慘痛彷徨不敢前行，也絕非全社會(huì)所有患者之福。

　　（作者是華南理工大學(xué)教授）

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