筑牢農(nóng)民群眾健康的“第一道防線”

農(nóng)村是我國(guó)衛(wèi)生健康工作的重點(diǎn)。黨的十八大以來，尤其在打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的過程中，各地區(qū)各相關(guān)部門貫徹落實(shí)黨中央決策部署，采取一系列措施推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力穩(wěn)步提升，農(nóng)村居民健康水平不斷提高，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控中也發(fā)揮了重要作用。同時(shí)要看到，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展不平衡不充分問題依然突出，服務(wù)體系設(shè)計(jì)融合不夠、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥協(xié)同聯(lián)動(dòng)不緊、醫(yī)療衛(wèi)生人才不足、運(yùn)行機(jī)制不活等問題尚未得到根本解決。

日前，全國(guó)政協(xié)召開“促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展”雙周協(xié)商座談會(huì)，全國(guó)政協(xié)委員和相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志聚焦主題、建言交流，集思廣益、凝聚共識(shí)。大家認(rèn)為，要深入領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書記關(guān)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展的重要論述，堅(jiān)持搞好頂層設(shè)計(jì)和鼓勵(lì)基層探索相結(jié)合，堅(jiān)持加大投入和完善機(jī)制相結(jié)合，構(gòu)建適應(yīng)新發(fā)展階段、公平可及能持續(xù)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，筑牢農(nóng)民群眾健康的“第一道防線”，為全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興、建設(shè)健康中國(guó)提供有力支撐。

加大支持力度

建立長(zhǎng)效機(jī)制

近年來，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系持續(xù)完善，形成了覆蓋全面的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)水平與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略需求仍有差距。協(xié)商會(huì)上，委員們普遍認(rèn)為，要盡快建立促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，明確目標(biāo)任務(wù)，全面提升農(nóng)民群眾健康水平，積極預(yù)防因病致貧返貧，為鄉(xiāng)村振興提供更加堅(jiān)實(shí)的健康保障。

“加大財(cái)政支持力度，壓實(shí)地方政府投入責(zé)任。在硬件投入方面，保障縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施更新需要;在人才投入方面，設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員培養(yǎng)和培訓(xùn)專項(xiàng)資金;在待遇方面，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬、養(yǎng)老等保障水平。持續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，落實(shí)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院長(zhǎng)效機(jī)制，推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)，人財(cái)物一體化管理，努力實(shí)現(xiàn)‘小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣’。”全國(guó)政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書記、副會(huì)長(zhǎng)李國(guó)勤建議。

視頻參會(huì)的全國(guó)政協(xié)委員、臺(tái)盟云南省委會(huì)主委楊曉紅也認(rèn)為，“十四五”期間，應(yīng)加大財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)投資和運(yùn)行保障支持力度，尤其應(yīng)對(duì)邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)醫(yī)生在職稱和薪資上給予政策傾斜，同時(shí)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位和發(fā)展方向，規(guī)劃好縣域醫(yī)療服務(wù)布局，出臺(tái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行為標(biāo)準(zhǔn)和管理體系。

近年來，惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等疾病成為危害農(nóng)村居民健康的主要疾病，做好這些疾病防治工作，防止因病致貧返貧同樣需要形成可持續(xù)的工作機(jī)制。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊建議：“做好頂層設(shè)計(jì)，加大投入力度，建立分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、保障有力的癌癥篩查和早診早治長(zhǎng)效機(jī)制。在現(xiàn)有醫(yī)保和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，建立多層次、多渠道的互補(bǔ)銜接和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，形成保障合力。引導(dǎo)并約束公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展篩查早診等醫(yī)防融合工作。”

優(yōu)化資源配置

提升醫(yī)療水平

全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，需要“摸清癥結(jié)”“對(duì)癥下藥”。

全國(guó)政協(xié)委員、臺(tái)盟天津市委會(huì)主委劉朝霞在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在一些地區(qū)，一般性醫(yī)療服務(wù)資源閑置而“一老一小”服務(wù)能力較弱;農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)需求日趨多元化，兒科、急救、術(shù)后康復(fù)等需求增加，設(shè)備配置、�？萍夹g(shù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等水平有待加強(qiáng)。

“建議進(jìn)一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療資源配置，在人口數(shù)量大、密度高的區(qū)域加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，根據(jù)實(shí)際需求開展村衛(wèi)生室提質(zhì)升級(jí)，充分發(fā)揮資源效用，方便群眾就醫(yī);加強(qiáng)以城帶鄉(xiāng)，引導(dǎo)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域輻射疏解，同時(shí)發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院向上承接資源、向下傳導(dǎo)資源作用，暢通醫(yī)療資源向鄉(xiāng)村輸送通道;加快基層數(shù)字衛(wèi)生健康共同體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源共享，解決病患轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查治療等問題。”劉朝霞說。

近年來，我國(guó)相繼建立了新農(nóng)合、農(nóng)村醫(yī)療救助、重大疾病醫(yī)療保障等制度，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所原所長(zhǎng)池慧建議，擴(kuò)展醫(yī)療救助制度“分類化”保障，對(duì)低保人群、邊緣人群和因病返貧高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)行差異化救助政策，同時(shí)引導(dǎo)社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等力量聚焦農(nóng)村居民醫(yī)療保障新需求，加快推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保協(xié)同發(fā)展，提升醫(yī)保基金使用效能。

視頻參會(huì)的全國(guó)政協(xié)委員、臺(tái)盟上海市委會(huì)主委李碧影建議完善鄉(xiāng)村中醫(yī)藥醫(yī)保支持政策：“應(yīng)將中醫(yī)療效確切的農(nóng)民群眾易發(fā)病種，在國(guó)家發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中予以明確，并納入醫(yī)保定額結(jié)算范圍。適當(dāng)放寬準(zhǔn)入條件，使更多可提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。逐步打造符合鄉(xiāng)村中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付模式，減輕農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”

醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶是提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的方式之一。全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光在過去的7年里6次援藏，幫扶西藏本地醫(yī)院提升整體醫(yī)療水平。在他看來，對(duì)口幫扶要契合當(dāng)?shù)貙?shí)際需求，幫助縣醫(yī)院拓展業(yè)務(wù)范圍、填補(bǔ)技術(shù)空白、彌補(bǔ)臨床短板、培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干。他建議：“在技術(shù)幫扶的同時(shí)，還要主動(dòng)介紹醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，幫助縣醫(yī)院提升科學(xué)規(guī)范和精細(xì)化醫(yī)院管理水平，在優(yōu)化管理架構(gòu)、健全規(guī)章制度、完善績(jī)效評(píng)價(jià)與薪酬分配體系方面給予及時(shí)有力幫助指導(dǎo)。”

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