申論備考給定資料類解答

今年3月，習(xí)近平總書記在福建三明考察時(shí)強(qiáng)調(diào)：“三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗(yàn)值得各地因地制宜借鑒。”

近年來，浙江湖州因地制宜借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，以浙江省“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī)統(tǒng)籌”改革試點(diǎn)為契機(jī)，堅(jiān)持黨委政府“一把手”負(fù)責(zé)制，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改，較好地緩解了群眾看病就醫(yī)難題。

家住八里店鎮(zhèn)的孫奶奶今年85歲，患有高血壓、糖尿病等多種疾病，腿腳不方便。在孫子小章的陪同下定期到衛(wèi)生院看病。“家就在附近，走路就能過來。”小章說，過去只能去市區(qū)的大醫(yī)院，來回都折騰，很不方便。醫(yī)聯(lián)體建立后，在衛(wèi)生院就能看病，方便了許多。

八里店鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)葉青介紹，湖州市第一人民醫(yī)院每周會(huì)派出不同科室的專家來衛(wèi)生院專家門診室坐診。如果專家碰巧沒空，就通過手機(jī)登錄移動(dòng)多方視頻會(huì)議系統(tǒng)“云視訊”，在全科醫(yī)生協(xié)助下給患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診療。如果衛(wèi)生院的全科醫(yī)生遇到疑難病癥，也可以通過“云視訊”咨詢湖州市第一人民醫(yī)院的有關(guān)專家。“通過城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，衛(wèi)生院的專業(yè)科室不斷健全，醫(yī)療服務(wù)能力和水平得到進(jìn)一步提升，轄區(qū)居民在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”葉青說。

近年來，湖州市采取有力措施，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。全面落實(shí)公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，市級(jí)醫(yī)院和縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院全部開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。各市縣醫(yī)院通過全面合作、重點(diǎn)合作、�？坪献鞯刃问脚c上海、杭州等大城市的13家高水平醫(yī)院建立了良好的合作關(guān)系。目前，湖州市5家市級(jí)醫(yī)院全部建成三級(jí)甲等醫(yī)院。

湖州市落實(shí)國(guó)家組織的“4+7”藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。開展以日均費(fèi)用為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)的抗微生物藥品集中采購(gòu)工作，一年節(jié)省藥品費(fèi)用約1億元。完成第三輪全市域公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，騰出調(diào)價(jià)空間2.5億元，節(jié)約患者支出約5000萬元。目前，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到35.1%，藥占比降為21.7%。

湖州市公立醫(yī)院圍繞智能化、一體化、便捷化，探索出“診間全記賬、診后一次付”的“醫(yī)后付”模式，有效緩解患者看病反復(fù)排隊(duì)、反復(fù)付費(fèi)的堵點(diǎn)。全市搭建“影像云”系統(tǒng)，檢查拍片全部電子化，取消膠片收費(fèi)，累計(jì)節(jié)約患者膠片費(fèi)用支出達(dá)3.3億元。

湖州市科學(xué)核定薪酬總量，建立以書記院長(zhǎng)年薪制、業(yè)務(wù)骨干年薪制、特定崗位津補(bǔ)貼和重大貢獻(xiàn)激勵(lì)等為重點(diǎn)的全員崗位工資制。2020年全市公立醫(yī)院人員工資支出占比達(dá)46.6%，人均工資性收入達(dá)19.23萬元，較2015年的13.19萬元增長(zhǎng)約46%。

近年來，安吉縣對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)保資金總額包干制度。具體做法是，根據(jù)3家醫(yī)共體各轄區(qū)居民人數(shù)，按比例分配每家醫(yī)共體的醫(yī)保資金總額，每家醫(yī)共體再根據(jù)同樣的方式分配給下轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各自的醫(yī)保資金總額。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”的方式使用醫(yī)保資金。如果群眾少生病，醫(yī)共體成員單位就有醫(yī)保資金結(jié)余，可以對(duì)結(jié)余資金進(jìn)行自主支配，從而提高了進(jìn)行健康管理的積極性。

安吉縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)寧建文介紹，醫(yī)保資金總額包干制度施行后，安吉縣人民醫(yī)院更加注重“治未病”。醫(yī)院定期安排專家到村里進(jìn)行科普講座，定期組織力量幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)群眾進(jìn)行健康篩查。近年來，共篩查發(fā)現(xiàn)高血壓患者4000余人，糖尿病患者1300多人。今年以來，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員共下沉2100多人次到所轄的6個(gè)分院進(jìn)行幫扶，有效提升基層慢病管理水平。

請(qǐng)概括指出湖州是如何緩解群眾看病就醫(yī)難題的。(15分)

要求：全面、準(zhǔn)確、有條理。不超過200字。

【答題思路】

本題中，題干的設(shè)問動(dòng)詞為“概括指出”，可以判斷題型為概念題，概括的對(duì)象是“如何緩解的”，即做法，所以本題要找出湖州對(duì)于解決群眾看病難做了哪些事情。要求中“全面”，即認(rèn)真閱讀材料，把所有的做法找出來，“準(zhǔn)確”即盡量用材料原詞，或者改寫為更加規(guī)范的詞語，或者向鄰近屬概念，“有條理”即分條列點(diǎn)書寫。字?jǐn)?shù)不超過200。

【參考答案】

1.推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，提高基層服務(wù)能力。派遣專家名醫(yī)坐診，提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)。

2.促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，與高水平醫(yī)院建立合作關(guān)系;調(diào)整服務(wù)價(jià)格，優(yōu)化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制;創(chuàng)新診療模式，改善患者就醫(yī)體驗(yàn);推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

3.注重疾病預(yù)防篩查，提升慢病管理水平。實(shí)行醫(yī)保資金總額包干制度，進(jìn)行健康管理，注重科普宣傳。

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