避免醫(yī)患糾紛暴力化 治標要為治本贏空間

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10月21日，廣州市第二人民醫(yī)院ICU病房發(fā)生一起醫(yī)患沖突，該院ICU主任熊旭明被患者家屬毆打致眼角受傷、脾臟破裂。10月25日，浙江溫嶺第一人民醫(yī)院3名醫(yī)護人員被一名持刀男子捅傷，其中1人已經(jīng)搶救無效死亡。10月27日，江西南昌第一醫(yī)院發(fā)生一起護士被一歹徒劫持事件。連續(xù)發(fā)生的惡性襲醫(yī)事件，讓整個社會的目光再度緊緊聚焦醫(yī)患糾紛這一問題上，也更讓廣大醫(yī)護人員強烈地感到了一種集體性的不安全感。

此前，從媒體報道的話語選擇來看，在涉及醫(yī)生與患者之間的矛盾時，其用語基本是比較中性的，一般會選擇“醫(yī)患糾紛”、“醫(yī)患矛盾”這樣的字眼。個中緣由或許頗為復雜，但恐怕這也恰恰代表了媒體判斷的立場，即問題并非只能歸咎某一方，甚至醫(yī)院作為強勢一方很可能應該負起更大責任。不過，隨著連續(xù)數(shù)起醫(yī)護人員被襲擊事件的發(fā)生，輿論對于雙方的同情指數(shù)有了微調，即對于醫(yī)護人員的個體安危有了更多的關注。

包括78%的醫(yī)生不希望子女從醫(yī)的調查報告，以及更多描繪醫(yī)生個體內心感觸的文字，紛紛被刊于報端。加之作為監(jiān)管職能部門的衛(wèi)計委又出新規(guī)，要求每20張病床應該配設一名保安。整個社會輿論對于醫(yī)患糾紛的看法正在重新梳理，有關問題本質的定義也開始傾向于“如何確保醫(yī)生安全”這一點。

醫(yī)護人員的安全問題被重點突出，當然有賴于幾起惡性事件的集中爆發(fā)，從而調動了輿論的馳援。但拋開嬗變的輿論立場本身不談，在醫(yī)患糾紛中，醫(yī)生的安全自始至終都是一個非常重要的問題，這一點不應該因為襲醫(yī)事件是否發(fā)生而產(chǎn)生絲毫改變。這是因為，在一起具體的糾紛中，患者和醫(yī)生都作為當事人，構成了一線的沖突者。假如彼此之間缺乏必要的緩沖地帶，醫(yī)生護士背后盡管有著一個龐大的機構支持，但強弱地位卻很容易在沖突的瞬間發(fā)生轉化。從這里出發(fā)，一般性地將醫(yī)生歸為強者一方，而將患者歸為弱勢一方，也就顯得過于粗糙和草率了。

不過，強調醫(yī)生的安全固然沒錯，但鑒于醫(yī)生的安危主要受制于是否卷入沖突，所以醫(yī)生的安全問題本質上是與患者及其背后的家屬相勾連的。換言之，醫(yī)生的安危取決于如何處理醫(yī)患糾紛，如果糾紛在處理中不斷升級，那么醫(yī)生的安全也就難以保障了。對此，衛(wèi)計委的辦法略顯簡單粗暴，試圖以多配備保安的形式強化對醫(yī)生的保護很可能只是其一廂情愿。這樣的局面，很可能進一步刺激原本就想襲醫(yī)的歹徒，迫使其使用更加突然和隱蔽的襲醫(yī)方式。

所以，即便從治標的角度出發(fā)，保障醫(yī)護人員安全也決不可能依靠安保力量的增加，而是要從糾紛本身的規(guī)范化下手。事實上，醫(yī)患矛盾永遠不可能消失，但醫(yī)患矛盾是否會升級為肢體沖突甚至是惡性殺人事件，兩者之間尚有較長的緩沖地帶。所謂的緩沖地帶，即雙方發(fā)生分歧之后，首要的肯定是調節(jié)，不可能直接爆發(fā)肢體沖突，所以投訴、調解機制就顯得頗為重要。對于醫(yī)院來說，遇到糾紛后給予更多的調解指示、渠道和途徑，而不是缺乏對患者及其家屬的關照和處理，就可能避免絕大部分沖突。

當然了，在現(xiàn)有體制下，醫(yī)療事故的鑒定機構與醫(yī)院有著千絲萬縷的關系，患者與醫(yī)院直接的信息不對稱，也更強化了雙方間的不信任感。不過這樣的體制之弊，恐非一時努力即可化解。再則，當“確保醫(yī)護人員安全”成為一個問題時，解決的辦法必須是立馬有效的。此時討論“治本之策”當然非常必要，但以“治標”的形式來保全醫(yī)生的安危，則同樣不可或缺。甚至可以說，治標需要為治本贏取時間和空間。從這一角度出發(fā)，我們既希望國家用擴大醫(yī)保范疇的方式來消除患者的治療費用之憂，用確立醫(yī)院的公益性來遏制醫(yī)療過程商業(yè)化的荼毒，也期待醫(yī)院能夠加強投訴、調解機制的建設，從而為糾紛的升級提供更長的緩沖地帶。前者與后者，雖有治本與治標的區(qū)別，但在確保醫(yī)生安全上，卻都是重要的。