南方日報評論員：尋找根治醫(yī)患矛盾的“藥方”

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長期以來，醫(yī)患關(guān)系都是備受關(guān)注的社會熱點，但最近這組關(guān)系卻變得愈發(fā)不和諧。在短短10天時間內(nèi)，全國竟發(fā)生了6起暴力傷醫(yī)事件，特別是廣東廣醫(yī)二院ICU主任被患者家屬毆打致重傷、浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院患者持刀刺殺醫(yī)生造成一死兩傷這兩起事件，讓政府、媒體、醫(yī)生、患者集體陷入深刻反思之中。為了尋找根治醫(yī)患矛盾的“藥方”，南方報業(yè)推出了大型系列報道《醫(yī)·治——和諧醫(yī)患健康夢》，借此剖析醫(yī)患糾紛成因，提出解決矛盾建議，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

針對暴力傷醫(yī)行為，公安部日前明令要求“零容忍”——依法嚴(yán)厲打擊各種侵害醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為，堅決遏制侵害醫(yī)務(wù)人員違法犯罪行為的發(fā)生。“零容忍”是針對違法犯罪活動的應(yīng)有態(tài)度，也是針對暴力傷醫(yī)行為的應(yīng)有共識。在這一點上，社會基本沒有任何疑義。嚴(yán)懲對于打擊違法犯罪行為必不可少，但我們也要看到“零容忍”局限于事后追責(zé)，也就是說，其最大的價值是對傷醫(yī)者進(jìn)行法律懲處，而不是事前對傷醫(yī)行為進(jìn)行預(yù)防和化解。任何人都不愿意看到醫(yī)療悲劇的發(fā)生，以“零容忍”的態(tài)度進(jìn)行事后懲處是必須要有的手段，但更重要的是從源頭上對醫(yī)療矛盾糾紛進(jìn)行事前預(yù)防。公安機(jī)關(guān)在強(qiáng)調(diào)“零容忍”的同時，同樣指出了事前預(yù)防的重要性，并建議各級各類醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少各類矛盾糾紛，增進(jìn)醫(yī)患溝通。

從源頭預(yù)防和減少醫(yī)療矛盾糾紛，首先必須弄清楚醫(yī)患關(guān)系究竟怎么了。醫(yī)患雙方本應(yīng)該“相互理解、相互尊重”，現(xiàn)在卻充斥著“互不信任、互不理解”。這種關(guān)系的“逆轉(zhuǎn)”是醫(yī)患雙方共同作用的結(jié)果，一方面與醫(yī)院的“逐利沖動”有關(guān)。近年來，我國著力推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程，通過提高診療費用、推進(jìn)醫(yī)藥分離、大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院等方式，來提升醫(yī)療服務(wù)水平。不過，由于財政投入不足、醫(yī)院考核機(jī)制等原因，護(hù)理、診療服務(wù)的費用與成本并不成比例，甚至出現(xiàn)價格倒掛，一些醫(yī)生以開“大藥方、大檢查”創(chuàng)收，醫(yī)院商業(yè)化、盈利化普遍存在，加劇了患者的反感和不信任感。另一方面與患者的“自我認(rèn)知”有關(guān)。在一些極端個案的影響下，不少人以為醫(yī)院都是唯利是圖的，看醫(yī)生也需要“托關(guān)系、走后門”，由此會加劇患者對醫(yī)生的不信任感；同時，還有一些患者對醫(yī)療認(rèn)識極端化，甚至將醫(yī)療暫時解決不了的問題也歸咎于醫(yī)生。

減少醫(yī)療矛盾糾紛，重建和諧醫(yī)患關(guān)系，很多人開出了不同“藥方”，比如改變以藥養(yǎng)醫(yī)制度、建立醫(yī)德檔案、確保病人就診時間、加強(qiáng)醫(yī)院安保力量。毫無疑問，這些“藥方”不同程度地會促進(jìn)醫(yī)患矛盾的緩解，但要從根本上修復(fù)醫(yī)患關(guān)系的裂痕，最重要的是重塑兩個群體之間的信任關(guān)系。而信任往往是從最基本的溝通開始的，無論患者還是醫(yī)生，首先要認(rèn)識到醫(yī)患關(guān)系不是交易，必須扭轉(zhuǎn)將看病當(dāng)成消費的觀念�；颊咔筢t(yī)是自己在陷入困境時的求助，醫(yī)生此時的救治是基于人道主義的關(guān)懷，雙方是一個共同體，一致的目標(biāo)是攜手消滅疾病。其次，盡管醫(yī)患負(fù)面新聞不時出現(xiàn)，但雙方都要相信，當(dāng)下絕大多數(shù)醫(yī)生是盡心盡力為患者看病的，而絕大多數(shù)患者是懷著相信醫(yī)生的態(tài)度求醫(yī)的。對患者而言，情感的鼓勵、認(rèn)同可能并不比手術(shù)、藥品作用�。幌鄬�應(yīng)的，患者若能更加體諒醫(yī)生的壓力和辛苦，相信雙方縱使遇到不愉快，也能較和平地處理。

接連發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件令人心痛，在對醫(yī)療暴力“零容忍”的同時，更要想辦法重建醫(yī)患雙方的信任關(guān)系，醫(yī)生多換位思考以求獲得患者的理解和信任，患者也應(yīng)當(dāng)用理解和尊重醫(yī)生來取代暴力傷害。同時，要建立完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，將患者維權(quán)制度化、法制化。

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