時政熱點:民眾何以神往“免費醫(yī)療”？

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朱迅垚

近期，“俄羅斯免費醫(yī)療”成為社會關(guān)注的熱點話題。對此，國家衛(wèi)計委有關(guān)負責人指出，世界上真正的免費醫(yī)療制度是不存在的，醫(yī)療服務全免費，不僅不符合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律，而且會造成醫(yī)療資源浪費。此番言論一出，更引起民間輿論的不滿。

經(jīng)濟學意義上的免費醫(yī)療制度，的確違背市場規(guī)律�！笆澜缟蠜]有免費的午餐”，這是適用于幾乎所有交易領(lǐng)域的經(jīng)濟學至理�？墒恰懊赓M”是如此誘人，以至于人們總是對此充滿向往，但事實往往證明這只會導致效率低下。更重要的是，人們雖然能夠享受到“免費”，可是這種免費要付出的成本反而是高昂的。首先，所謂免費并非天上掉下的餡餅，免費醫(yī)療的費用仍然是納稅人自己支付的，只不過是先向政府交稅，再由政府向醫(yī)院付費，羊毛出在羊身上，這道理誰都懂。其次，一旦實現(xiàn)“免費”，難道真的像有人想的那樣，不再有什么高額醫(yī)療費用，醫(yī)生不再接受紅包，窮人不再“求醫(yī)無門”，醫(yī)療領(lǐng)域的種種弊端就全部消失了嗎？的確，免費制的好處看上去如此美妙，可是一旦真正實行了，恐怕會像大鍋飯一樣讓人失望。因為一旦免費就意味著人們的需求會放大。道理很簡單，比如一個感冒，平常只需要一點藥，可是既然免費，那么多開些藥又有什么關(guān)系呢？患者的普遍心理加重了醫(yī)療整體開支，造成巨大浪費，同時還會極大增加醫(yī)院工作量，甚至是不必要的工作量，道理同樣容易解釋，沒什么的病也可以照樣去醫(yī)院開藥。對于醫(yī)院來說，工作任務量增加，報酬卻并沒有在市場競爭中得到體現(xiàn)，因為反正是免費診治，很可能導致醫(yī)生工作倦怠，敷衍了事。

事實上，這套經(jīng)濟道理在歷史上的確被驗證過。英國就曾經(jīng)實行“免費醫(yī)療”，結(jié)果最終證明公立醫(yī)院效率低下。而到政策實行后期，私人醫(yī)生、私人醫(yī)院重新出現(xiàn)，免費醫(yī)療政策宣布失敗。

經(jīng)濟學道理很清晰，可是回到我國醫(yī)療現(xiàn)狀，不得不說，政府解釋雖有道理，可與民間輿論似乎不在一個頻道上。民間輿論對免費醫(yī)療的呼喚，其實更多是在表達對現(xiàn)實醫(yī)療制度的不滿。醫(yī)療資源分配雙軌制、公務員公費醫(yī)療擠占過多資源、醫(yī)療腐敗頻發(fā)，更不用說看病難、看病貴幾乎是普遍狀況。在普通民眾看來，免費醫(yī)療是一種人人平等、病有所醫(yī)的醫(yī)療烏托邦，他們不會從技術(shù)上去考慮免費醫(yī)療制度的可操作性。

因此，回應免費醫(yī)療的爭論，行動重于語言。老百姓沒多大興趣去了解經(jīng)濟道理，可是免費醫(yī)療卻像一個美好世界讓他們向往不已，況且隔壁的俄羅斯又在搞這一套制度。行動重于語言，意味著我們要將醫(yī)改進行到底，要建立基本的社會保障體系和救助制度，完善基本醫(yī)療服務體系，這些方面國家公共財政應該加大投入。去年國務院醫(yī)改辦大力推進的“大病保障”和“大病保險”政策就值得贊揚。而在高端醫(yī)療領(lǐng)域，則應開放市場，通過競爭方式降低醫(yī)療價格并提高服務質(zhì)量。只有把醫(yī)改搞好，只有政府該管的和市場該管的都運行良好，民眾對現(xiàn)狀的不滿和對免費醫(yī)療不切實際的向往才會降溫。

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