2013-08-09 14:59:39 公務(wù)員考試網(wǎng) 文章來(lái)源:華圖教育
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各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、民政廳局、財(cái)政廳局、農(nóng)業(yè)(林)廳(局、委)、中醫(yī)藥局:
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問(wèn)題而建 立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度,是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大舉措。2003年以來(lái), 在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,各有關(guān)部門(mén)共同努力,廣大農(nóng)村居民積極參與,新農(nóng)合工作取得了顯著成效。 農(nóng)村地區(qū)已全面建立起新農(nóng)合制度,制度框架和運(yùn)行機(jī)制基本建立,農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到減輕,衛(wèi) 生服務(wù)利用率得到提高,因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。為貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》精神,落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009 — 2011 年)》,現(xiàn)就鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度提出如下意見(jiàn)。
一、明確目標(biāo)任務(wù),穩(wěn)步發(fā)展新農(nóng)合制度
在已全面建立新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)上,各地要以便民、利民、為民為出發(fā)點(diǎn),大力加強(qiáng)制度建設(shè),鞏 固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合 制度,逐步縮小城鄉(xiāng)居民之間的基本醫(yī)療保障差距。逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平,進(jìn)一步調(diào)整和完 善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,強(qiáng)化基金監(jiān)督管理,讓參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠,增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力,繼續(xù)保持高水 平的參合率。從2009年下半年開(kāi)始,新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線(最高支付限額)達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的 6倍以上。有條件的地區(qū),可開(kāi)展地市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn),逐步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次和管理層次,增強(qiáng)基金抗 風(fēng)險(xiǎn)能力。
二、逐步提高籌資水平,完善籌資機(jī)制
要根據(jù)各級(jí)政府財(cái)力狀況和農(nóng)民收入增長(zhǎng)情況及承受能力,逐步提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及農(nóng)民個(gè)人 籌資水平,積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制。
2009年,全國(guó)新農(nóng)合籌資水平要達(dá)到每人每年100元,其中,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng)民按 40元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,對(duì)東部省份按照中西部地區(qū)的一定比例給予補(bǔ)助;地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要不低于40元, 農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加到不低于20元。東部地區(qū)的人均籌資水平應(yīng)不低于中西部地區(qū)。
2010年開(kāi)始,全國(guó)新農(nóng)合籌資水平提髙到每人每年150元,其中,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng) 民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,對(duì)東部省份按照中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助;地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高 到60元,確有困難的地區(qū)可分兩年到位。
地方增加的資金,應(yīng)以省級(jí)財(cái)政承擔(dān)為主,盡量減少困難縣(市、區(qū))的負(fù)擔(dān)。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每 人每年20元增加到30元,困難地區(qū)可以分兩年到位。
各地要繼續(xù)堅(jiān)持以家庭為單位自愿參加的原則,積極探索符合當(dāng)?shù)厍闆r,農(nóng)民群眾易于接受,簡(jiǎn) 便易行的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式。可以采取農(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)交納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代 表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過(guò)農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算賬戶代繳等方式,
逐步變上門(mén)收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納,降低籌資成本,提高工作效率。
三、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案,使農(nóng)民群眾更多受益
各省(區(qū)、市)要加強(qiáng)對(duì)縣(市、區(qū))的指導(dǎo),進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全省(區(qū)、市)的新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方 案,在綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上,結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高,適當(dāng)擴(kuò)大受益 面和提高保障水平。
開(kāi)展住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌的地區(qū),要適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診補(bǔ)償比例,門(mén)診補(bǔ)償比例和封 頂線要與住院補(bǔ)償起付線和補(bǔ)償比例有效銜接。開(kāi)展大病統(tǒng)籌加門(mén)診家庭賬戶的地區(qū),要提高家庭 賬戶基金的使用率,有條件的地區(qū)要逐步轉(zhuǎn)為住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌模式。要擴(kuò)大對(duì)慢性病等特殊病 種大額門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。要結(jié)合門(mén)診補(bǔ)償政策,合理調(diào)整住院補(bǔ)償 起付線,適當(dāng)提高補(bǔ)償比例和封頂線,擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要重點(diǎn)提高在縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用和使用中醫(yī)藥有關(guān)費(fèi)用的補(bǔ)償比例,引導(dǎo)農(nóng)民在基層就醫(yī)和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。縣內(nèi) 難以醫(yī)治的疑難雜癥按規(guī)定轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,可適當(dāng)提高補(bǔ)償比例,擴(kuò)大補(bǔ)償范圍,進(jìn)一步緩解農(nóng)民患大 病的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)基金結(jié)余的規(guī)定。年底基金結(jié)余較多的地區(qū),可以按照《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村 合作醫(yī)療二次補(bǔ)償?shù)闹笇?dǎo)意見(jiàn)》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕65號(hào))和《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體 檢工作的意見(jiàn)》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕55號(hào))要求,開(kāi)展二次補(bǔ)償或健康體檢工作,使農(nóng)民充分受益。同時(shí), 結(jié)合實(shí)際適當(dāng)調(diào)整下年度統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,但不應(yīng)將二次補(bǔ)償作為常規(guī)性補(bǔ)償模式。
此外,要做好新農(nóng)合基金補(bǔ)償與公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的銜接,新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥 費(fèi)用補(bǔ)償,應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,重大公共衛(wèi)生 服務(wù)項(xiàng)目(如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩)應(yīng)先執(zhí)行國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助,剩余部分中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定 給予補(bǔ)償。有條件的地區(qū)可探索公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和新農(nóng)合基金的總額預(yù)付等多種支付管理辦法。
四、加大基金監(jiān)管力度,確保基金安全運(yùn)行
要認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部下發(fā)的新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。從基金的籌集、撥付、存儲(chǔ)、使用等 各個(gè)環(huán)節(jié)著手,規(guī)范基金監(jiān)管措施,健全監(jiān)管機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行情況的分析和監(jiān)控,保障基金安全 運(yùn)行,確保及時(shí)支付農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償款。新農(nóng)合基金要全部納入財(cái)政專(zhuān)戶管理和核算,并實(shí)行收 支兩條線管理,專(zhuān)款專(zhuān)用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配備取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)的專(zhuān)職財(cái)會(huì)人員,建立內(nèi)部稽核制 度,合理設(shè)置財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位,會(huì)計(jì)和出納不得由一人兼任。基金的使用和費(fèi)用的補(bǔ)償,要堅(jiān)持縣、鄉(xiāng).、 村三級(jí)定期公示制度,完善群眾舉報(bào)、投訴、咨詢等農(nóng)民參與監(jiān)督管理的有效形式,暢通信訪受理渠 道,及時(shí)處理群眾反映的問(wèn)題。
為了保證各級(jí)新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位,進(jìn)一步簡(jiǎn)化補(bǔ)助撥付方式,從2009年起調(diào)整 中央財(cái)政補(bǔ)助資金撥付辦法,采取年初預(yù)撥、年底結(jié)算的方式,加快審核下達(dá)中央財(cái)政補(bǔ)助資金,同時(shí) 地方財(cái)政補(bǔ)助資金也要及時(shí)足額到位。
各地要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部發(fā)布的新農(nóng)合補(bǔ)助資金國(guó)庫(kù)集中支付管理暫行辦法,保證各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助 資金直接撥付到縣級(jí)新農(nóng)合基金專(zhuān)戶,杜絕新農(nóng)合基金截留、滯留的現(xiàn)象。
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