“特需服務(wù)”該不該退出公立醫(yī)院？

　　 新華網(wǎng)廣州４月２３日電（記者　肖思思）近日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰醫(yī)院推出“五星級產(chǎn)房服務(wù)”，３０００元一天入住這種套房的孕產(chǎn)婦，不但可以享受到酒店一般舒適的環(huán)境，還可以享受“隨便點(diǎn)醫(yī)生”、２４小時(shí)陪護(hù)服務(wù)。這一提供“特需服務(wù)”做法引發(fā)社會關(guān)注。

　　 據(jù)了解，北京、上海等地正在削減甚至取消公立醫(yī)院的“特需服務(wù)”，并將其壓縮進(jìn)度納入考核。因此，在患者經(jīng)歷“排隊(duì)３小時(shí)看�。撤昼姟钡木歪t(yī)體驗(yàn)時(shí)，公立醫(yī)院推出“特服”與普通群眾形成了強(qiáng)烈反差。

　　 贊同者：“特服”彌補(bǔ)政府投入不足

　　 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰醫(yī)院推出的“五星級產(chǎn)房服務(wù)”叫怡康園。記者在這里看到，冰箱、流動(dòng)空氣消毒機(jī)、電視、嬰兒游泳池一應(yīng)俱全，舒適溫馨。

　　 怡康園護(hù)士長曾華告訴記者，３０００元的房費(fèi)代表了一種無與倫比的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)服務(wù)：入住這里的產(chǎn)婦，享受包括助產(chǎn)師、麻醉師、兒科醫(yī)生在內(nèi)的“Ｎ對１”醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)。全程下來，加上后勤人員大約有３０余人圍著１個(gè)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)。

　　 此外，在ＶＩＰ門診還有專職主任、專職Ｂ超室的醫(yī)生提供服務(wù)。住院以后，產(chǎn)科一些有名的醫(yī)生，產(chǎn)婦如果需要，基本都可以“點(diǎn)”到。

　　 記者在當(dāng)?shù)仉S機(jī)采訪三甲公立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，像廣州市婦女兒童醫(yī)療中心這樣的“特服”項(xiàng)目并非孤例。一些公立醫(yī)院設(shè)立“高端產(chǎn)房”，也能拿到相關(guān)批文。

　　 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦產(chǎn)科主任何平介紹：“只要沒有超過物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，我們報(bào)備過去很快就批下來。目前本院區(qū)共有１８０個(gè)床位，僅有１０張床位用于高端產(chǎn)房，也沒有超過衛(wèi)生主管部門的限制�！�

　　 廣東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任廖新波說：“公立醫(yī)院在政府沒有投入的情況下，發(fā)展部分高端醫(yī)療來彌補(bǔ)醫(yī)院開支，或可以理解。上級部門允許公立醫(yī)院有１０％的ＶＩＰ服務(wù)，目的就是‘堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)’，彌補(bǔ)政府投入的不足�！�

　　 中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng)介紹，以香港為例，其公立醫(yī)院也有少部分的“特服”，但床位基本上有嚴(yán)格限制，目的也是彌補(bǔ)公立醫(yī)院的醫(yī)生比私立醫(yī)院收入低的問題。

　　 反對者：公共資源不宜為少數(shù)人服務(wù)

　　 雖然廣州市婦女兒童醫(yī)療中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，辦“特服”的前提是保證普通病房的醫(yī)療質(zhì)量，但記者采訪發(fā)現(xiàn)，與這種“Ｎ對１”的服務(wù)相比，產(chǎn)婦在普通病房的遭遇如同“冰火兩重天”。

　　 一位在該院剛做完剖宮產(chǎn)手術(shù)的宋女士告訴記者，盡管這里的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度很好，但醫(yī)生“太緊俏”了，她的尾椎骨滑脫，醫(yī)生要求剖宮產(chǎn)，否則會有胎兒窒息或產(chǎn)婦骨折的危險(xiǎn)。可是，排隊(duì)做手術(shù)的人太多，她臨產(chǎn)入院后一直堅(jiān)持到宮口“開了四指”，才等到醫(yī)生實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　 一些普通產(chǎn)婦得不到滿意服務(wù)，不得不花錢選擇高端服務(wù)。在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ＶＩＰ產(chǎn)房生產(chǎn)的姚小姐告訴記者，盡管全程費(fèi)用加起來三四萬元，而且不能依靠醫(yī)保報(bào)銷，但她還是選擇ＶＩＰ服務(wù)�！捌胀ǖ尼t(yī)療服務(wù)，有些問題得不到解答。”

　　 廣州市民鄭女士說：“我們都是生育保險(xiǎn)生孩子，高端產(chǎn)房的價(jià)格和普通產(chǎn)房差太遠(yuǎn)了，我沒有能力去考慮。公立醫(yī)院不應(yīng)該為個(gè)別有錢人辦這些服務(wù)。”

　　 專家指出，公立醫(yī)院本質(zhì)上姓“公”，應(yīng)為大眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)。“特服”為少數(shù)有錢人服務(wù)，有損其公益性。

　　 廖新波認(rèn)為，假如公共資源為少數(shù)人服務(wù)，就與公立醫(yī)院的宗旨不符，其實(shí)就是侵害了大多數(shù)人的權(quán)益。政府的責(zé)任是將基本醫(yī)療服務(wù)作為公共產(chǎn)品向社會提供，將不能管也不應(yīng)該管的事情交由社會來辦。因此，取消公立醫(yī)院“特服”勢在必行。

　　 開放醫(yī)療資源，緩解供求矛盾

　　 業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，取消公立醫(yī)院“特服”是大勢所趨。但其退出公立醫(yī)院的進(jìn)程，取決于兩個(gè)條件：一是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的承接能力；二是公立醫(yī)院的投入機(jī)制。

　　 近日，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》，放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，鼓勵(lì)社會辦醫(yī)。

　　 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長、國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專家咨詢委員會副主任曾益新認(rèn)為：“公立醫(yī)院辦‘特服’是特殊時(shí)期的產(chǎn)物，也是權(quán)益之計(jì)。從長遠(yuǎn)看，公立醫(yī)院‘特服’應(yīng)該逐步取消。國家鼓勵(lì)社會辦醫(yī)的文件剛剛發(fā)布，社會辦醫(yī)發(fā)展壯大尚需時(shí)日�！�

　　 記者采訪發(fā)現(xiàn)，一些民營醫(yī)院開始承接個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，如廣州恒大球星穆里奇和孔卡的妻子先后在廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院生產(chǎn)。

　　 該院執(zhí)行院長黃志幗說：“公立醫(yī)院應(yīng)該首先解決大多數(shù)人的醫(yī)療服務(wù)問題，而個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該交給社會資本去做�！彼�說，類似產(chǎn)婦美容、慶祝派對、月子餐、育嬰師陪護(hù)等高端服務(wù)，如果占據(jù)公共醫(yī)療資源，就會加劇普通群眾“看病難”問題。

　　 何平認(rèn)為，相比民營醫(yī)院，公立醫(yī)院優(yōu)勢在于高級別的醫(yī)生護(hù)士團(tuán)隊(duì)，私立醫(yī)院的醫(yī)生有的是退休返聘的，有的是技術(shù)級別低的�！岸�患者在選擇‘特服’的時(shí)候，更傾向于技術(shù)水平較高的公立醫(yī)院�！�

　　 據(jù)分析，這一現(xiàn)象表明我國醫(yī)療資源配置“不均衡”的問題比較突出，即公立醫(yī)院發(fā)展較快而私立醫(yī)院發(fā)展緩慢。今后的醫(yī)改取向是，開放醫(yī)療資源，鼓勵(lì)社會投資，給社會辦醫(yī)留出空間。

　　 “等到社會辦醫(yī)達(dá)到一定的規(guī)模和水準(zhǔn)，就可以全部取消公立醫(yī)院‘特服’，形成公立醫(yī)院滿足基本醫(yī)療、社會辦醫(yī)滿足高端醫(yī)療需求的局面。”曾益新說。

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