終結(jié)艾滋，人文關(guān)懷不宜緩行

　　終結(jié)艾滋，人文關(guān)懷不宜緩行

　　夏國美

　　2011-2015年世界艾滋病日的宣傳主題被定為“行動起來，向零邁進(jìn)”，即：零新增感染、零歧視和零死亡。如果說，零新增感染和零死亡病例主要表達(dá)了醫(yī)學(xué)科學(xué)戰(zhàn)勝艾滋病的愿景，那么零歧視，則更多地表達(dá)了社會對受艾滋病影響群體的現(xiàn)實(shí)的人文關(guān)懷精神

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)在艾滋病治療領(lǐng)域取得的重大突破，人類對艾滋病的認(rèn)識正在發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變：艾滋病已從世紀(jì)絕癥變?yōu)榭煞揽芍蔚穆�性傳染病。隨著藥物治療覆蓋率的不斷擴(kuò)大，更大幅度地遏制艾滋病新發(fā)感染和死亡病例已經(jīng)成為可能。正如第19屆世界艾滋病大會聯(lián)合主席戴安娜·哈夫利爾所言，“我們正處在終結(jié)艾滋病疫情的開始階段”。毫無疑問，這是一個重大的轉(zhuǎn)折，表明人類應(yīng)對艾滋病的努力已初戰(zhàn)告捷。正是在這一背景下，2011-2015年世界艾滋病日的宣傳主題被定為“行動起來，向零邁進(jìn)”，即：零新增感染、零歧視和零死亡。如果說，零新增感染和零死亡病例主要表達(dá)了醫(yī)學(xué)科學(xué)戰(zhàn)勝艾滋病的愿景，那么零歧視，則更多地表達(dá)了社會對受艾滋病影響群體的現(xiàn)實(shí)的人文關(guān)懷精神。

　　歧視依然普遍存在

　　國內(nèi)外抗擊艾滋病的經(jīng)驗(yàn)表明，人類要戰(zhàn)勝艾滋病，僅僅有科學(xué)家們的努力，沒有受艾滋病影響群體的合作是無法實(shí)現(xiàn)的。這也是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的人文基礎(chǔ)。事實(shí)上，如果所有艾滋病病毒感染者和患者都能得到及時的檢測、治療和干預(yù)，那么艾滋病的傳播途徑就很容易被切斷，人類也將有望徹底擺脫艾滋病的困擾。然而，要達(dá)成這個目標(biāo)，首先需要全社會的積極行動，形成消除艾滋病歧視與偏見的社會環(huán)境。

　　只有在一個可以免遭歧視和權(quán)益侵害、充滿人文關(guān)懷精神的社會環(huán)境中，受艾滋病影響的人才可能進(jìn)行正確的利益權(quán)衡，主動選擇接受艾滋病檢測、治療和干預(yù)。只有當(dāng)更多的艾滋病病毒感染者和患者可以有尊嚴(yán)地活在這個世界上，人類才能用最小的代價、在最短的時間里終結(jié)艾滋病的肆虐。但是，恰恰在這個問題上，文明的進(jìn)程始終步履維艱，前進(jìn)速度明顯遲滯于醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展。

　　來自全國各地的大量調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，因艾滋病產(chǎn)生的歧視和偏見至今廣泛存在：不斷有人因感染艾滋病病毒被單位拒絕錄用、被迫改變工作或失業(yè)；不斷有人因感染艾滋病病毒被迫離校、搬家、流浪或牽連其家庭成員；不斷有人因艾滋病并發(fā)癥亟待手術(shù)卻被醫(yī)院互相推諉，錯失了最佳治療時機(jī)。

　　近10年來，盡管國家領(lǐng)導(dǎo)人身體力行地與艾滋病患者零距離接觸，希望帶頭消除社會歧視；盡管相關(guān)部門、學(xué)者和民間社團(tuán)為改變不適宜艾滋病防治的政策法律作了很大的努力；盡管《艾滋病防治條例》已明文規(guī)定“任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家屬”；盡管衛(wèi)生部多次發(fā)出通知，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉或者拒絕診治艾滋病患者；盡管德藝雙馨、深受民眾喜愛的著名表演藝術(shù)家一再呼吁不要歧視艾滋病群體；盡管艾滋病群體再三重申自己不需要作為弱勢群體的特殊權(quán)利，只是主張能夠得到普通人所能享有的就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益。但是，不平等、不公正、不合理對待艾滋病群體的現(xiàn)象并未得到根本的改變。

　　難以承受之重

　　能否把握艾滋病防治的有利時機(jī)，對于任何一個國家和民族來說，都是生死攸關(guān)、決定命運(yùn)的大事。今天，醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)到了可以扭轉(zhuǎn)艾滋病疫情的關(guān)鍵時刻，世界各國包括中國在內(nèi)都希望把握這個時機(jī)，有所行動。然而，要真正突破重圍，還需要投入大量資金；而如何讓這些投入的資金達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，更需要全社會的通力協(xié)作。

　　當(dāng)今中國，政府在艾滋病防治方面的財政投入增幅迅速。無論是城市還是農(nóng)村，如果艾滋病病毒感染者和患者要實(shí)施抗病毒治療，其中的大部分費(fèi)用都會由國家承擔(dān)。問題是，這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。隨著感染人數(shù)的不斷增加，因艾滋病致貧、致孤和老人贍養(yǎng)等問題，都將日趨加重社會的負(fù)擔(dān)。在“負(fù)擔(dān)-防控-傳播-人數(shù)-負(fù)擔(dān)”之間有一條關(guān)系鏈，它可能良性運(yùn)轉(zhuǎn)最后都趨向零，也可能惡性循環(huán)，最后不可收拾。決定這兩種循環(huán)方向的關(guān)鍵并不完全取決于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展速度，而取決于人文關(guān)懷精神的培育與弘揚(yáng)。人文關(guān)懷可以促成該關(guān)系鏈的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，而歧視與偏見則會導(dǎo)致它的惡性循環(huán)。

　　歧視，妨礙了對病毒感染者的早期檢測和早期發(fā)現(xiàn)；歧視，也妨礙了對已經(jīng)確診的病毒感染者和患者進(jìn)行及時正確的治療；歧視，更妨礙了在易感人群中開展行之有效的干預(yù)工作。隨著中國艾滋病的傳播途徑已由血液傳播為主轉(zhuǎn)變?yōu)樾詡鞑�為主，艾滋病的傳播正在變得更為私密和隱蔽，防控難度也日益加大。

　　歧視，已成為中國艾滋病防治的難以承受之重。

　　人文關(guān)懷還需醫(yī)者先行

　　因?yàn)楹ε卤簧鐣�歧視、害怕喪失基本�?quán)利，艾滋病病毒感染者和患者都很容易陷入孤獨(dú)面對的掙扎狀態(tài)。但是，即使有的人可以暫時逃避他人的目光，卻還是無法不直面醫(yī)者的目光。從這個意義上說，醫(yī)者是社會對艾滋病態(tài)度的第一面鏡子。

　　多年來，艾滋病醫(yī)療歧視的事件不斷發(fā)生，其中最為常見的就是綜合醫(yī)院拒絕手術(shù)、拒絕會診。盡管艾滋病�？贫�點(diǎn)醫(yī)院在處理某些疑難病例或大手術(shù)方面醫(yī)療能力明顯不足，但最具能力的綜合性醫(yī)院卻不愿施以援手。為此，衛(wèi)生部一再強(qiáng)調(diào)必須做好艾滋病病毒感染者和患者的醫(yī)療服務(wù)工作，嚴(yán)禁推諉或拒絕診治艾滋病患者。但即便如此，推諉或拒收事件依然層出不窮。

　　社會的關(guān)愛、人文精神的弘揚(yáng)總要通過具體的途徑去加以實(shí)施的，醫(yī)療關(guān)懷就是人文關(guān)懷的第一道入口。因此，醫(yī)源性歧視不僅會讓艾滋病病毒感染者和患者想方設(shè)法隱瞞自己已經(jīng)感染的真相，增加醫(yī)者本身職業(yè)暴露的風(fēng)險；更重要的是，它會將社會關(guān)愛的第一道大門無情地關(guān)閉，讓本就驚恐失措的感染者和患者陷入更深的焦慮、絕望和痛苦之中。這是將艾滋病傳播風(fēng)險逼入地下，讓艾滋病防治陷入黑洞的第一推手，也是擴(kuò)大艾滋病傳播的危險舉動。因此，這不僅是違背醫(yī)學(xué)人道主義宗旨的錯誤行為，也是對艾滋病防控科學(xué)規(guī)律的無知表現(xiàn)。

　　任何錯誤和無知都是要遭到懲罰的，這種懲罰不是來自我們已知的法律，就是來自人類未知的規(guī)律。人類因無知而破壞生態(tài)所遭受的特大災(zāi)難，切莫在艾滋病問題上繼續(xù)重演。

　　終結(jié)艾滋病，人文關(guān)懷再也不宜緩行了。

　�。ㄗ髡邽樯虾Ｉ鐣�科學(xué)院人類健康與社會發(fā)展研究中心執(zhí)行主任、研究員）

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