2017年公務(wù)員時(shí)政熱點(diǎn)：處方前置審核,責(zé)任比模式重要

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要讓“處方前置審核”為患者充分保駕護(hù)航,還要為這項(xiàng)程序設(shè)計(jì)配套處罰措施,以增強(qiáng)處方醫(yī)生和審方藥師的責(zé)任心

藥品劑量錯(cuò)誤、用藥與癥狀不符、跨科室重復(fù)用藥……種種不合理處方,都可能令患者健康受損。為提高處方合格率,北京朝陽醫(yī)院采取“軟件+專業(yè)藥師參與審核”的方式,為患者手中的處方安上雙重保險(xiǎn)。據(jù)了解,“處方前置審核”的模式將在北京市屬三甲醫(yī)院逐步推行(3月31日《新京報(bào)》)。

“處方前置審核”模式的操作過程是,用軟件審核醫(yī)生在門診開出的處方,通過之后便可打印,然后,由醫(yī)師簽字生效。如果沒通過,則將轉(zhuǎn)至門診審方藥師,進(jìn)行人工審核。在人工審核環(huán)節(jié)仍然沒有通過的處方,藥師會(huì)通過軟件告知醫(yī)生,請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行修改。無論是軟件審核還是人工審核,沒有通過的處方,要么是劑量、搭配等存在錯(cuò)誤,要么存在跨科室重復(fù)用藥的情節(jié)或二者兼而有之。針對(duì)這些情況,讓醫(yī)生進(jìn)行修改,在保障患者用藥安全的同時(shí)也減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“處方前置審核”也有利于節(jié)約醫(yī)患雙方的時(shí)間。此前一些醫(yī)院也有藥師審核處方,但基本是在患者取藥時(shí)審核,分發(fā)藥品的藥師往往只是匆匆掃一眼,由于藥師不了解患者病情,很難確保每張?zhí)幏降挠盟幨欠窈侠砼c安全,而且取藥患者眾多、處方眾多,也難以確保末端的處方審核沒有漏網(wǎng)之魚。即使藥師在此時(shí)審核出問題處方,要將其打回給醫(yī)生,患者也要經(jīng)過退費(fèi)、找醫(yī)生重新開方、繳費(fèi)、重新取藥等一系列復(fù)雜流程,無形中延長了就診時(shí)間。

從根本上說,“處方前置審核”終結(jié)了醫(yī)生簽字就可以拿藥的時(shí)代,有利于規(guī)范醫(yī)療行為。長期以來,醫(yī)生大吃回扣之所以屢禁不絕,處方權(quán)不受制約是一個(gè)很大誘因。醫(yī)生處方權(quán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購權(quán)一樣,也是一種特殊權(quán)力,因此,既要從制度上嚴(yán)格約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購權(quán),也要從制度上嚴(yán)格約束醫(yī)生的處方權(quán),這樣才能減少醫(yī)療回扣發(fā)生。讓醫(yī)生開具的處方通過事前審核,對(duì)可疑處方予以攔截,則是約束醫(yī)生處方權(quán)的一大抓手。

由此觀之,“處方前置審核”有在所有醫(yī)院逐步推行之必要。提升門診患者合理用藥及安全用藥水平,規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為,是許多醫(yī)院都應(yīng)該努力的方向。我國《處方管理辦法》規(guī)定,醫(yī)生要根據(jù)疾病臨床診療指南和臨床經(jīng)驗(yàn)給予患者適宜處方,當(dāng)藥師發(fā)現(xiàn)處方存在潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí),藥師有義務(wù)干預(yù)和糾正,如果醫(yī)生不聽從藥師建議,根據(jù)法律規(guī)定,藥師有權(quán)拒絕發(fā)藥。此規(guī)定針對(duì)的雖是發(fā)藥時(shí)的審核,但將審核程序前置,更有利于降低處方風(fēng)險(xiǎn)。

讓“處方前置審核”為患者充分保駕護(hù)航,還要為這項(xiàng)程序設(shè)計(jì)配套處罰措施,以增強(qiáng)處方醫(yī)生和審方藥師的責(zé)任心。比如,對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥達(dá)到一定次數(shù)的醫(yī)生,采取誡勉談話、扣罰處方所得、降低績(jī)效工資甚至停止處方權(quán)等限制性措施;對(duì)把關(guān)不嚴(yán)、做做樣子,該干預(yù)糾正處方卻不曾干預(yù)糾正的審方藥師也應(yīng)當(dāng)有問責(zé)機(jī)制。否則,即使“處方前置審核”模式推廣易,責(zé)任心也難以復(fù)制。

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