2017年陜西公務(wù)員考試行測(cè)定義判斷一道爭(zhēng)議題得討論

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　　備考2017年陜西公務(wù)員考試，在歷年陜西公務(wù)員考試中，定義判斷作為判斷推理當(dāng)中一個(gè)單獨(dú)的題型，占據(jù)了一定的分值。而且我們知道，在公務(wù)員全國(guó)聯(lián)考當(dāng)中，定義判斷有十分的分值，相當(dāng)可觀，不得不引起廣大考生得重視。但是對(duì)于定義判斷這個(gè)模塊來(lái)說(shuō)，許多同學(xué)做的并不是很好，除了一些主觀原因以外，比如說(shuō)不夠認(rèn)真細(xì)致，看錯(cuò)了設(shè)問(wèn)到底是屬于還是不屬于，還有是因?yàn)樵谝恍┍容^模棱兩可的答案中，不能快速的排除掉干擾項(xiàng)，找到正確答案。有時(shí)候也與命題人出題不夠嚴(yán)謹(jǐn)有關(guān)，給我們挖了很深的坑，造成多個(gè)選項(xiàng)都有可能是正確答案的情況出現(xiàn)，這對(duì)于廣大考生來(lái)說(shuō)，確實(shí)是一個(gè)挑戰(zhàn)。我們今天就來(lái)討論一下下面這道題，看看命題人，到底會(huì)給我恩挖一個(gè)什么樣的坑。下面這道例題：

　　姑息治療是指對(duì)那些治愈性治療無(wú)望或不能接受治愈性治療的病人采取完全的主動(dòng)的醫(yī)療和護(hù)理，控制疼痛及有關(guān)癥狀，并對(duì)心理、社會(huì)和精神問(wèn)題予以重視，其目的是為病人和家屬贏得最好的生活質(zhì)量。姑息治療同樣適用于早期腫瘤病人，將姑息治療與抗腫瘤治療相結(jié)合。

　　根據(jù)上述定義，下列不屬于姑息治療的是：

　　A. 某患者因病情惡化且年老體衰，無(wú)法翻身，身體生了褥瘡，口腔也有霉菌感染，護(hù)士為其洗澡擦身，并做了口腔清潔

　　B. 某患者因?yàn)榘┌Y晚期，且自身狀況差無(wú)法進(jìn)行抗癌治療，醫(yī)生認(rèn)為患者已沒(méi)有治療價(jià)值，勸患者回家休養(yǎng)

　　C. 某年輕患者剛結(jié)婚便被診斷為乳腺癌，情緒非常激動(dòng)，拒絕接受治療，醫(yī)生為其進(jìn)行了心理輔導(dǎo)

　　D. 某患者手術(shù)后嚴(yán)重疼痛，無(wú)法入睡，醫(yī)生給了他止疼藥，并給予一定的鎮(zhèn)靜劑，讓患者能好好休息

　　這套題在各種答案的版本中，有少數(shù)選擇了B選項(xiàng)，有多數(shù)選擇了D選項(xiàng)。選B是因?yàn)�，姑息治療是�?duì)病人采取完全的主動(dòng)的醫(yī)療和護(hù)理，控制疼痛及有關(guān)癥狀，并對(duì)心理、社會(huì)和精神問(wèn)題予以重視等一系列主動(dòng)行為，必須是一種作為，而B(niǎo)項(xiàng)中，醫(yī)生讓病人回家休養(yǎng)，說(shuō)明根本就沒(méi)有采取主動(dòng)的作為，而是放棄了對(duì)病人的護(hù)理，所以不屬于姑息治療。選D擇是因?yàn)�，題干中有一個(gè)前提，就是對(duì)那些治愈性治療無(wú)望或不能接受治愈性治療的病人采取的作為，而D項(xiàng)中手術(shù)后導(dǎo)致的疼痛并不是一種治愈性無(wú)望或者不能接受治愈性治療的疾病，所以排除。在出現(xiàn)這樣的爭(zhēng)議以后，我們都是基于題干中的信息進(jìn)行討論，但是我們可以深究一下命題人的出題思路，看看這道題，到底應(yīng)該選什么。

　　筆者查詢了在學(xué)術(shù)界姑息治療的定義，發(fā)現(xiàn)如下的信息：

　　姑息治療在歐美等國(guó)家稱為"palliative care",而在日本、中國(guó)臺(tái)灣翻譯為舒緩醫(yī)學(xué)，中國(guó)大陸目前將其翻譯為姑息治療。姑息治療起源于hospice運(yùn)動(dòng)，其最早起源于公元四世紀(jì)。從上世紀(jì)60年的hospice開(kāi)始，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，姑息治療目前在世界范圍內(nèi)已成為腫瘤防控體系的重要環(huán)節(jié)和方面。世界衛(wèi)生組織對(duì)姑息治療的定義是"姑息治療醫(yī)學(xué)是對(duì)那些對(duì)治愈性治療不反應(yīng)的病人完全的主動(dòng)的治療和護(hù)理。控制疼痛及患者有關(guān)癥狀，并對(duì)心理、社會(huì)和精神問(wèn)題予以重視。其目的是為病人和家屬贏得最好的生活質(zhì)量。WHO對(duì)于姑息治療特別強(qiáng)調(diào)癥狀控制、患者支持、提升生活質(zhì)量等多方面的內(nèi)涵。

　　這里我們可以看到，在原有的姑息治療的學(xué)術(shù)定義中，并沒(méi)有提到治愈性無(wú)望或者不能接受治愈性治療的疾病，而對(duì)于姑息治療的應(yīng)用，如果是針對(duì)癌癥病人，則需要體現(xiàn)在以下幾個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中：

　　第1階段: 抗癌治療與姑息治療相結(jié)合,對(duì)象為可能根治的癌癥患者;姑息治療主要是緩解癌癥及抗癌治療所致的癥狀，不良反應(yīng)，對(duì)癥支持治療，保障治療期間的生活質(zhì)量。

　　第2階段:當(dāng)抗癌治療可能不再獲益時(shí)，以姑息治療為主，對(duì)象為無(wú)法根治的晚期癌癥患者;姑息治療主要是緩解癥狀，減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。

　　第3階段:為預(yù)期生存時(shí)間僅幾天至幾周的終末期癌癥患者提供臨終關(guān)懷治療及善終服務(wù)。

　　所以我們看到，對(duì)于姑息治療的應(yīng)用，是貫穿于癌癥病人治療的始終直到生命的終結(jié)的。在我們這道題的B選項(xiàng)中，也提到了癌癥病人，并且是治療無(wú)望的病人，那么在姑息治療的應(yīng)用中，應(yīng)該體現(xiàn)在第二階段和第三階段，因?yàn)槲覀冎�道�?duì)于癌癥病人來(lái)說(shuō)，最大的痛苦就是病灶造成的疼痛。所以我們按照階段來(lái)看，對(duì)B項(xiàng)中的病人我們應(yīng)該緩解其癥狀，減輕痛苦，改善其生活質(zhì)量。哪怕是最后真的要到其生命的終結(jié)時(shí)，我們也應(yīng)該提供臨終關(guān)懷治療和善終服務(wù)，而不是讓其回家休養(yǎng)。所以綜合我們所查詢到的資料以及這道題爭(zhēng)議的點(diǎn)，選擇B選項(xiàng)更合適一些，更加符合命題人出題的初衷。

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