2016年時政熱點：公立醫(yī)院科室外包需要一場專項整治

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“魏則西事件”引發(fā)公眾對醫(yī)院“科室外包”等現(xiàn)象的關(guān)注。北京市衛(wèi)計委相關(guān)負責人日前表示，國家衛(wèi)生行政部門早已明確要求，公立醫(yī)院科室不能對外承包經(jīng)營。北京市衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示，如市民發(fā)現(xiàn)在京的地方醫(yī)療機構(gòu)存在科室外包行為，北京市衛(wèi)計委將會嚴肅查處，也歡迎社會各界投訴。

對于公立醫(yī)院科室外包，政府歡迎各界舉報投訴，當然是一個不錯的姿態(tài)和不錯的措施，但是，在歡迎外部監(jiān)督的同時，也應(yīng)該主動開展強有力的內(nèi)部監(jiān)督，把自上而下的內(nèi)部監(jiān)督和四面八方的外部監(jiān)督結(jié)合起來，把主動發(fā)現(xiàn)問題和不告不發(fā)結(jié)合起來，其具體的措施，應(yīng)該是在全國的醫(yī)療系統(tǒng)，進行一次取締科室外包的專項整治，而歡迎舉報投訴只是專項整治的一個方面的措施。

公立醫(yī)院外包是整個醫(yī)療肌體上的一顆大毒瘤，必須堅決割掉。所謂科室外包或出租科室是指，具有合法經(jīng)營資格的醫(yī)療機構(gòu)，通過簽訂合同或協(xié)議的形式，將其內(nèi)部的某一個或某一些科室交由一定的租賃或承包主體，以醫(yī)療機構(gòu)的名義進行經(jīng)營的行為，醫(yī)院會收取一定的承包金，或者再與承包人按照一定的比例進行收益分成。這樣一來，醫(yī)院和承租者的關(guān)系變成了完全的利益關(guān)系，而放棄了對業(yè)務(wù)的監(jiān)管責任，結(jié)果可能給不法經(jīng)營者以可乘之機，實際上是拿廣大患者的生命健康和醫(yī)院的聲譽換錢;而對于承租者，他們除了追求利益最大化，盡快收回投資和賺取利潤，往往不會考慮患者的利益，一些欺詐行為也必然產(chǎn)生，甚至貽誤了患者的治療，成為謀財害命的劊子手。所以，科室外包的最大惡果是，讓公立醫(yī)院喪失公益性，成為商人欺騙患者、攫取暴利的工具。

對于公立醫(yī)院私自承包科室的行為，衛(wèi)生行政主管部門多次單獨或與藥監(jiān)、財政等部門下發(fā)文件，要求政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨立法人資格營利性的科室、病區(qū)、項目，或?qū)ν鈱��?nèi)承包、變相承包醫(yī)療科室�！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十六條對此也早有明確規(guī)定。去年，國務(wù)院出臺政策，在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會資本合作模式，包含“院旁院”、委托管理、特許經(jīng)營等等，“科室外包”自多年前至今，始終屬于政府明令禁止的行為。2015年6月11日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，出租承包科室等行為依然被明令列入政策禁區(qū)。在醫(yī)改方案中，一方面提出增加政府投入，同時明令禁止公立醫(yī)院科室外包，許多地方也會三令五申地禁止科室外包。

鑒于目前公立醫(yī)院的科室外包泛濫成災(zāi)，正常的監(jiān)管已經(jīng)不足以擋住這股“濁流”，只有待大刀闊斧地砍掉公立醫(yī)院科室外包的野蠻枝葉之后，才能通過建立正常制度進入常規(guī)監(jiān)管，有必要在全國范圍內(nèi)，對醫(yī)療領(lǐng)域的科室外包進行一次集中的專項整治，還醫(yī)療系統(tǒng)一個規(guī)范、安全的環(huán)境。

這次集中整治，除了統(tǒng)一思想、建立組織、提出要求、循序推進之外，還有幾點需要特別重視：一是突出重點，突出整治那些重點地區(qū)重點部門和重點醫(yī)院，其中又主要集中在整形美容、皮膚科、泌尿科等領(lǐng)域;二是明確政策，劃清“科室外包”和其他合作模式以及“特許經(jīng)營”的界線;三是打擊犯罪，對于那些被承包的科室以各種軟、硬廣告，對專家和技術(shù)進行包裝，甚至用假專家欺騙斂財?shù)�，要依法懲�?四是深挖腐敗，應(yīng)該說，科室外包就是滋生腐敗的溫床，背后總有送禮行賄之類的骯臟交易，對其中存在涉及刑事犯罪的，則應(yīng)該追究刑事責任。

如果按照上面的要求，這種專項整治顯然不是衛(wèi)生部門一家可以完成的，起碼還需要工商、紀檢、司法部門和其他相關(guān)職能部門的參與，所以應(yīng)該由各級政府出面牽頭組織實施。

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