時政熱點：醫(yī)改改革真的難于上青天？

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要想啃下醫(yī)改這塊硬骨頭，不僅要扭住重點領域、關鍵環(huán)節(jié)，還應打好組合拳，進一步加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”。

公立醫(yī)院綜合改革試點城市擴大到200個，在70%左右的地市開展分級診療試點，規(guī)范化培訓兒科住院醫(yī)師5000名……日前，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》。種種“真刀實槍”的舉措，標注著醫(yī)改向縱深挺進，引發(fā)社會關注。

作為民生的重要一環(huán)，醫(yī)衛(wèi)話題總是牽動人心�？v覽此次重點工作任務，從治理“以藥補醫(yī)”亂象到推進“兩票制”壓低藥價，從公立醫(yī)院綜合改革試點擴圍到異地就醫(yī)住院費用直接結算提速，“一攬子”的部署安排，主線清晰、配套完善、“實”字當頭，體現出改革與創(chuàng)新并舉的思路，彰顯了以人民為中心的發(fā)展思想。正如有網友所言：路線圖和時間表都有，不空不虛。

新一輪醫(yī)改自2009年啟動以來，成效有目共睹。在醫(yī)改助力下，人民群眾的健康水平、人均預期壽命進一步提高，“看病難”“看病貴”問題得到緩解。數據顯示，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降到30%以下，為近20年來的最低水平。一方面優(yōu)化資源配置、提升質量效率，擴大醫(yī)藥衛(wèi)生公共服務的供給，一方面理順體制機制、厘清責任邊界，努力減輕費用負擔，可以說，這一輪醫(yī)改既優(yōu)化了存量、也激發(fā)了增量，為完善我國基本醫(yī)療制度搭建起“四梁八柱”，更為老百姓帶來實實在在的紅利。

但現實中，不少人感覺改革推進的速度還不夠快，“獲得感”還不夠強。近年來，醫(yī)患糾紛、“暴力醫(yī)鬧”層出不窮，涉醫(yī)涉藥問題常常引發(fā)輿論燃點，進入公共議程。年初，女子痛斥北京廣安門醫(yī)院票販子高價倒號的視頻，令人記憶猶新;全國兩會上，醫(yī)改也是代表委員熱議的重點。公眾的“醫(yī)藥焦慮”，揭示了醫(yī)改備受矚目的深層次原因，警示著深化改革的緊迫。今年，中央深改組會議聽取試點城市醫(yī)改匯報，并先后審議通過《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》等文件，正體現加速醫(yī)改的決心。

古人說，“隨時以舉事”。當前，醫(yī)改已進入深水區(qū)。在人口老齡化、疾病復雜化的背景下，公共醫(yī)療肩負著增進國民福祉的重任，還要兼顧效率與公平。這些，都呼喚以既有的可復制可推廣經驗為基礎，盡快將改革向整體推進。與此同時，任何改革都須警惕“打地鼠”怪圈，不能按下葫蘆浮起瓢。要想啃下醫(yī)改這塊硬骨頭，不僅要扭住重點領域、關鍵環(huán)節(jié)，還應打好組合拳，進一步加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”。

黨的十八大報告指出，“重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務”。今年是“十三五”規(guī)劃開局之年，距離2017年實現深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段性目標、2020年實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標，可謂近在咫尺。當此之時，尤需以“重點工作任務”印發(fā)為契機，不斷強化醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，進一步提高改革行動能力，扎實推進政策落地生根。

“日日行，不怕千萬里;常常做，不怕千萬事”。醫(yī)改是系統(tǒng)工程，難以一蹴而就。既高屋建瓴擘畫藍圖、做好頂層設計，又循序漸進、狠抓落實，做到統(tǒng)籌兼顧、蹄疾步穩(wěn)，我們必能以中國式探索解答世界性難題，讓健康中國的美麗圖景漸次展開。

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