2016年省考時(shí)政熱點(diǎn)：工傷保險(xiǎn)先行支付制度堪憂

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　　工傷保險(xiǎn)先行支付制度實(shí)施以來，對(duì)弱勢(shì)工傷職工保障的“托底”作用有所顯現(xiàn)。但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前這一制度的落實(shí)情況與社會(huì)期望值存在較大落差，由于執(zhí)行中面臨重重阻力，部分工傷職工保障難兌現(xiàn)，導(dǎo)致“因傷致貧”情況時(shí)有發(fā)生。

　　雖然主張實(shí)施了工傷保險(xiǎn)先行支付制度，但是落實(shí)確是一件相當(dāng)困難的事情，那么造成落實(shí)困難的三大原因主要有什么呢?根據(jù)研究調(diào)查主要有以下三點(diǎn)：

　　癥結(jié)一：關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺乏認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、制度執(zhí)行缺乏啟動(dòng)程序。根據(jù)法律規(guī)定，用人單位不支付、因第三人造成工傷而第三人不支付、無法確定第三人，是能否適用先行支付制度的重要前提條件�！稌盒修k法》也對(duì)“用人單位不支付”的情形作出列舉，即用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記備案的;用人單位拒絕支付全部或部分費(fèi)用的;依法經(jīng)仲裁或訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的;職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。

　　癥結(jié)二：申請(qǐng)時(shí)間不明確。盡管《暫行辦法》規(guī)定了工傷職工及其親屬享有先行支付的申請(qǐng)權(quán)，但規(guī)定要求申請(qǐng)人只能在所有醫(yī)療終結(jié)之后才能行使先行支付申請(qǐng)權(quán)，那么這項(xiàng)制度使工傷職工獲得及時(shí)救治的立法目的也就很難實(shí)現(xiàn)。

　　癥結(jié)三：追償機(jī)制不健全。部分地方人社部門反映，目前工傷保險(xiǎn)基金追償機(jī)制尚不健全，存在著基金支付后無法追回的風(fēng)險(xiǎn)。胡彩霄表示，《暫行辦法》對(duì)社保機(jī)構(gòu)的追償僅僅規(guī)定了責(zé)令支付、簽訂協(xié)議、要求償還等方式，這些方式明顯強(qiáng)制力度不高，缺少切實(shí)有效的追償手段及程序，尤其在老板“跑路”等極端情況下，不利于工傷保險(xiǎn)基金的追回。

　　完善政策，發(fā)揮“托底”作用

　　鑒于工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度在社會(huì)政策“托底”中的重要作用，部分專家建議，應(yīng)盡快通過完善立法以解決先行支付制度中認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)時(shí)間及基金安全等具體執(zhí)行問題，打通社會(huì)政策“托底”作用的“最后一公里”，使工傷職工能夠得到及時(shí)有效的救助。

　　一是設(shè)立先行支付專項(xiàng)基金、專款專用。胡彩霄建議，可由中央主管部門編列專項(xiàng)預(yù)算，獨(dú)立于工傷保險(xiǎn)基金，專門對(duì)未參保的工傷職工予以補(bǔ)償�；�金主要來源為國家財(cái)政預(yù)算，以及對(duì)未參保單位的追償所得和罰款所得等。通過以罰充養(yǎng)，一方面突出政府責(zé)任的回歸，另一方面保障工傷保險(xiǎn)基金安全，為未參保工傷職工提供及時(shí)的救治。

　　二是細(xì)化法律規(guī)定。《暫行辦法》作為部門規(guī)章，法律效力不足，《工傷保險(xiǎn)條例》作為行政法規(guī)，卻未涉及工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度。專家建議《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)先行支付制度作出具體規(guī)定 ，為地方制定基金先行支付實(shí)施辦法提供參照和依據(jù)。

　　三是完善政府責(zé)任，確保基金安全。先行墊付制度的實(shí)施需要政府相關(guān)部門承擔(dān)起監(jiān)督用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、懲治制度運(yùn)行過程中各種違法行為的責(zé)任，并通過完善基金追償制度、明確相關(guān)主體法律責(zé)任等手段維護(hù)基金安全。

　　四是針對(duì)部分工傷職工贏了官司、賠償難兌現(xiàn)的問題，建議盡快出臺(tái)相關(guān)的司法解釋，明確從法院執(zhí)行到實(shí)施先行支付制度之間的程序、辦法，切實(shí)解決工傷職工保障兌現(xiàn)的“梗阻”問題。

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