2016年國家公務員考試政策：《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》修訂對

序號

原表述

修訂后

一

第2篇體檢項目及操作規(guī)程6.1血常規(guī)（第16-17頁）

1

6.1.1紅細胞總數(shù)（RBC）

【參考值】男性：（4.0～5.5）×1012/L；女性：（3.5～5.0）×1012/L。

6.1.1紅細胞計數(shù)（RBC）

【參考值】男性：（4.3～5.8）×1012/L；女性：（3.8～5.1）×1012/L。

2

6.1.2血紅蛋白(HGB)

【參考值】男性：120～160 g/L；女性：110～150 g/L。

6.1.2血紅蛋白(HGB)

【參考值】男性：130～175 g/L；女性：115～150 g/L。

3

6.1.3白細胞總數(shù)(WBC)

【參考值】（4.0～10.0）×109/L。

6.1.3白細胞計數(shù)(WBC)

【參考值】（3.5～9.5）×109/L。

4

6.1.4白細胞分類計數(shù)（DC）

【參考值】

中性粒細胞：桿狀核為0.01～0.05（1%～5%），分葉核為0.50～0.70（50%～70%）。

嗜酸粒細胞：0.005～0.05（0.5%～5%）。

嗜堿粒細胞：0.00～0.01（0～1%）。

淋巴細胞：0.20～0.40（20%～40%）。

單核細胞：0.03～0.08（3%～8%）。

……

嗜酸粒細胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏、一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。

嗜堿粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病伴有嗜堿粒細胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒有臨床意義。

淋巴細胞增多常見于傳染性單核細胞增多癥、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于破壞過多，如長期化療、X線照射后及免疫缺陷等。

單核細胞增多常見于單核細胞性白血病、結核病活動期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。

6.1.4白細胞分類計數(shù)（DC）

【參考值】

中性粒細胞：（1.8～6.3）×109/L（40%～75%）。

嗜酸粒細胞：（0.02～0.52）×109/L（0.4%～8%）。

嗜堿粒細胞：（0.00～0.06）×109/L（0～1%）。

淋巴細胞：（1.1～3.2）×109/L（20%～50%）。

單核細胞：（0.1～0.6）×109/L（3%～10%）。……

嗜酸粒細胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、過敏、一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。

嗜堿粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病伴有骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒有臨床意義。

淋巴細胞增多常見于傳染性單核細胞增多癥、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于某些白血病或破壞過多，如長期化療、X線照射后及免疫缺陷等。

單核細胞增多常見于單核細胞性白血病、結核病活動期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。

5

6.1.5血小板計數(shù)(PLT)

【參考值】（100～300）×109/L。

6.1.5血小板計數(shù)(PLT)

【參考值】（125～350）×109/L。

二

第2篇體檢項目及操作規(guī)程6.3血生化（第18頁）

6

6.3.2  丙氨酸氨基轉移酶（ALT）  肝臟生化檢查指標，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，可對病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預后。

【參考值】  <40 U/L

6.3.2  丙氨酸氨基轉移酶（ALT）  肝臟生化檢查指標，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，可對病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預后。

【參考值】  男：9～50 U/L，女：7～40 U/L。

7

6.3.3  天冬氨酸氨基轉移酶（AST）  肝臟生化檢查指標，檢測方法和意義同ALT。

【參考值】  <40 U/L

6.3.3  天冬氨酸氨基轉移酶（AST）  肝臟生化檢查指標，檢測方法和意義同ALT。

【參考值】  男：15～40 U/L，女：13～35 U/L。

三

第3篇《公務員錄用體檢通用標準（試行）》實施細則3關于血液�。ǖ�27-29頁）

8

3 關于血液病

3 關于血液系統(tǒng)疾病

9

第三條  血液病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90 g／L、女性高于80 g／L，合格。

第三條  血液系統(tǒng)疾病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90 g／L、女性高于80 g／L，合格。

10

3.1條文解釋

……

血液病一般可分為紅細胞疾�。ㄖ饕獮楦鞣N貧血）、白細胞疾病、出血性疾病、造血干細胞疾病等，臨床上主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱及惡性細胞浸潤所致的淋巴結、肝、脾腫大等，不同疾病又各有其特點�，F(xiàn)僅就較常見的一些疾病做簡要說明。

3.1條文解釋

……

血液系統(tǒng)疾病一般可分為紅細胞疾病、白細胞疾病、出血性疾病、造血干細胞疾病等，臨床上可以表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱或惡性細胞浸潤所致的淋巴結、肝、脾腫大等，不同疾病又各有其特點�，F(xiàn)僅就較常見的一些疾病做簡要說明。

11

3.1.1貧血系指單位容積血液中血紅蛋白含量低于參考值的下限，同時常伴有不同程度的紅細胞數(shù)量和紅細胞壓積減少。一般認為，在平原地區(qū)，血紅蛋白含量成人男性＜120 g/L, 女性＜110 g/L，即可診斷為貧血。……

2）再生障礙性貧血：簡稱再障，是多種病因引起骨髓造血功能衰竭及造血微環(huán)境損傷所導致的以全血細胞減少為主要特征的一種綜合病征。常見病因有藥物、化學毒物、電離輻射、病毒感染、骨髓增生異常等。……

4）骨髓病性貧血：是由于骨髓被腫瘤細胞或異常組織浸潤而引起的繼發(fā)性貧血，其特點為骨痛、骨質(zhì)破壞，貧血伴幼粒幼紅細胞血像。常見病因有急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細胞增生癥及轉移癌等。本病一經(jīng)診斷，即作不合格結論。

5）溶血性貧血：系因紅細胞破壞加速、超過骨髓造血功能的代償能力而發(fā)生的貧血，其主要特點為貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細胞增多及骨髓幼紅細胞增生。溶血原因可由紅細胞膜的結構與功能缺陷、酶缺陷等紅細胞遺傳缺陷所致，也可由感染、理化、免疫、代謝等后天因素而引起。根據(jù)紅細胞破壞的主要場所可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。兩者均作不合格結論。

3.1.1貧血系指單位容積血液中血紅蛋白含量低于參考值的下限，同時常伴有不同程度的紅細胞數(shù)量和紅細胞壓積減少。一般認為，在平原地區(qū)，血紅蛋白含量成人男性＜130 g/L, 女性＜115 g/L，即可診斷為貧血。……

2）再生障礙性貧血：簡稱再障，是多種病因引起骨髓衰竭所導致的以全血細胞減少為主要特征的一種綜合病征。常見病因有藥物、化學毒物、電離輻射、病毒感染等。……

4）腫瘤性貧血：是由于血液腫瘤（如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）或實體瘤浸潤骨髓或骨髓增生異常（如骨髓異常增生綜合癥）所致的貧血。本病一經(jīng)診斷，即作不合格結論。

5）溶血性貧血：系因紅細胞破壞加速、超過骨髓造血功能的代償能力而發(fā)生的貧血，其主要特點為貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細胞增多及骨髓幼紅細胞增生。溶血原因可由紅細胞膜的結構與功能缺陷、酶缺陷等紅細胞遺傳缺陷所致，也可由感染、藥物、理化、免疫、代謝等后天因素而引起。根據(jù)紅細胞破壞的主要場所可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。兩者均作不合格結論。

12

3.1.3 白細胞疾病包括各類白細胞減少和增多性疾病。

1）白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥：白細胞減少癥是指外周血白細胞計數(shù)<4.0×109/L，其中以中性粒細胞減少占絕大多數(shù)，當中性粒細胞總數(shù)<0.5×109/L時稱為粒細胞缺乏癥。兩者的病因大致相同。……

2）中性粒細胞增多癥：是指外周血中性粒細胞數(shù)>7.0×109/L［白細胞參考值（4.0～10.0）×109/L，中性粒細胞占50%～70%，故其絕對值應≤7.0×109/L］。

……

3.1.3 白細胞疾病包括各類白細胞減少和增多性疾病。

1）白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥：白細胞減少癥是指外周血白細胞計數(shù)<3.5×109/L，其中以中性粒細胞減少占絕大多數(shù)，當中性粒細胞總數(shù)<0.5×109/L時稱為粒細胞缺乏癥。兩者的病因大致相同。……

2）中性粒細胞增多癥：是指外周血中性粒細胞數(shù)>7.0×109/L。

……

13

3.1.5多發(fā)性骨髓瘤為惡性漿細胞增生疾病中最常見的一種，其特點是單克隆漿細胞在骨髓中呈腫瘤性增生，從而破壞骨組織。……

3.1.5多發(fā)性骨髓瘤為惡性漿細胞疾病中最常見的一種，其特點是單克隆漿細胞呈腫瘤性增生。……

14

3.1.7出血性疾病正常的止血機制由血管、血小板及凝血機制三方面協(xié)同作用共同完成，任何一個方面發(fā)生障礙都可導致異常出血，即出血不止或過多，稱為出血性疾病。

1）血小板減少癥：是指外周血中血小板計數(shù)低于參考值下限（100×109/L）。當血小板計數(shù)低于50×109/L時可能會有出血，低于20×109/L時出血癥狀會加重，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點（直徑＜2mm)、紫癜（直徑3～5mm）或瘀斑（直徑＞5mm）、牙齦出血、鼻出血，重者可有內(nèi)臟出血，如便血和尿血等。

……

3.1.7出血性疾病正常的止血機制由血管、血小板及凝血機制三方面協(xié)同作用共同完成，任何一個方面發(fā)生障礙都可導致異常出血，即出血不止或過多，稱為出血性疾病。

1）血小板減少癥：是指外周血中血小板計數(shù)低于100×109/L。當血小板計數(shù)低于50×109/L時可能會有出血，低于20×109/L時出血癥狀會加重，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點（直徑＜2mm)、紫癜（直徑3～5mm）或瘀斑（直徑＞5mm）、牙齦出血、鼻出血，重者可有內(nèi)臟出血，如便血和尿血等。

……

15

3.2診斷要點

3.2.1缺鐵性貧血

3）輔助檢查要點：……

不能確定貧血性質(zhì)時，可根據(jù)當?shù)貤l件選擇進一步檢測項目，如測定血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結合力或紅細胞游離原卟啉等，以確定是否為缺鐵性貧血，并進一步尋找缺鐵病因，以便作出是否合格的結論。

3.2診斷要點

3.2.1缺鐵性貧血

3）輔助檢查要點：……

不能確定貧血性質(zhì)時，可根據(jù)當?shù)貤l件選擇進一步檢測項目，如測定血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結合力等，以確定是否為缺鐵性貧血，并進一步尋找缺鐵病因，以便作出是否合格的結論。