2015時政熱點：處罰“狂草醫(yī)生”也要治治病歷的病

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　　在浙江寧波，有多家醫(yī)院開始對醫(yī)生潦草病歷進行整治。一些醫(yī)院還專門制訂了《醫(yī)院門診初診病歷質(zhì)量檢查評分表》，將字跡當(dāng)作病歷質(zhì)量評分的一項標(biāo)準(zhǔn)，并且考核結(jié)果每個季度公開通報。就在前兩天，一名為李惠利醫(yī)院發(fā)出通報，對7位“狂草醫(yī)生”作出扣發(fā)獎金的處罰。(4月9日《錢江晚報》)

　　病歷作為病人的病史記錄手冊，顯然不僅僅是醫(yī)生要看得懂，醫(yī)生更有責(zé)任讓病人看得明白。從契約規(guī)則角度說，這是維護病人的知情權(quán)，從人與人關(guān)系看，也是一個人對另一個人最起碼的尊重。而病歷字跡潦草導(dǎo)致的病人院外買藥難，也會給病人造成醫(yī)院用處方權(quán)挾持購藥權(quán)的現(xiàn)實結(jié)果。這無疑加劇了醫(yī)患關(guān)系的對立。

　　如果僅僅是帶來麻煩和誤解，倒還不算太大問題，如果病歷字跡潦草引發(fā)醫(yī)患糾紛可能才是真正的棘手問題。因為一份小小的病歷，讓自己陷入權(quán)責(zé)紛爭，也讓醫(yī)院合理維權(quán)十分被動，這在生活中屢屢發(fā)生，教訓(xùn)慘痛，非常不值。

　　病歷潦草，危害多，遭人恨。也因此，在我國2002年9月1日開始實施的《醫(yī)療事故處理條例》中，對醫(yī)生書寫病歷作出了明確規(guī)定。2010年3月1日起開始施行的《病歷書寫基本規(guī)范》，對病歷書寫格式、字跡、表述甚至標(biāo)點符號等更是作出了嚴(yán)格規(guī)范。

　　條例、規(guī)范實施了多年，天書病歷并沒有多少改觀，問題當(dāng)然出在人身上，與少數(shù)醫(yī)生職業(yè)基本功缺失有關(guān)。從這點上說，寧波這家醫(yī)院對字跡潦草的7位醫(yī)生進行處罰，這種站在患者角度看問題的姿態(tài)，值得肯定推廣。但醫(yī)生病歷潦草難認，醫(yī)院也難逃責(zé)任。這個責(zé)任，既有當(dāng)初招聘時的把關(guān)不嚴(yán)，也有平時疏于對醫(yī)生的教育、訓(xùn)練、考核，重視職業(yè)技能，忽略職業(yè)素養(yǎng)的責(zé)任，敗在了細節(jié)上。

　　病歷字跡潦草，也為我們對其存在的合理性提供了反思機會。在一個信息化高度發(fā)達的時代，紙質(zhì)病歷不扔進故紙堆，而是由著病人攥著來回跑，這給人的印象多少有些滑稽�？上驳氖�，越來越多的醫(yī)院開始認可并使用“電子病歷”�？赡艹跗诘耐度霑�大，但好處卻是顯見的：不僅規(guī)避了病人“看不懂”的煩惱，而且查閱起來也相當(dāng)容易。而隨著病患數(shù)據(jù)資源的互通共享，病人就醫(yī)方便了，經(jīng)濟負擔(dān)也會減輕，諸如重復(fù)診療造成的醫(yī)療資源浪費也會大大較低。尤其對某些懷揣利益考量念想而不愿改變的醫(yī)院，也會形成一種倒逼力量。

　　至于公眾擔(dān)心的電子病歷會泄露病人的隱私，以及可能被人為造假等問題，也不是沒有辦法解決。對前者，只要設(shè)立查閱權(quán)限，規(guī)范保管及查閱程序，或者直接對患者匿名化處理，就能解決。而對后者，最簡單的辦法，就是將打印的病歷加蓋醫(yī)院公章，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，有沒有作假，一比對輕易就可判斷。將可能產(chǎn)生矛盾的因素厘得清清爽爽，責(zé)權(quán)明晰，病人滿意，醫(yī)患和諧，自然是多贏。

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