關(guān)于修訂公務員錄用體檢通用標準以及操作手冊的通知

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關(guān)于修訂《公務員錄用體檢通用標準(試行)》及《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》的通知

　　人社部發(fā)【2010】19號

　　各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障(人事)廳(局)、公務員局、衛(wèi)生廳(局)，新疆生產(chǎn)建設兵團人事局、衛(wèi)生局，國務院各部委、各直屬機構(gòu)人事(干部)部門：

　　根據(jù)人力資源社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權(quán)利的通知》(人社部發(fā)[2010]12號)規(guī)定，現(xiàn)就修訂《公務員錄用體檢通用標準(試行)》及《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》有關(guān)事項通知如下：

　　一、將《公務員錄用體檢通用標準(試行)》第七條“各種急慢性肝炎，不合格。乙肝病原攜帶者，經(jīng)檢查排除肝炎的，合格。”修訂為“各種急慢性肝炎，不合格”。

　　二、修訂《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》第3篇第7條“關(guān)于肝炎”的內(nèi)容(具體見附件)。

　　三、將《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》第2篇“體檢項目及操作規(guī)程”中第1.3.5條3)“甲狀腺腫大的分度：Ⅰ度，不能看出腫大但能觸及者;Ⅱ度，能看到腫大也能觸及但不超出胸鎖乳突肌前緣者;Ⅲ度，甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌前緣者。”修訂為“甲狀腺腫大的分度：Ⅰ度，不能看出腫大但能觸及者;Ⅱ度，能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者;Ⅲ度，超過胸鎖乳突肌外緣者。”

　　四、將《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》第2篇“體檢項目及操作規(guī)程”中第6.3.3第八行“血清ALT高于參考值上限1倍以上”修訂為“血清ALT超過參考值上限2倍以上”。

　　五、將《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》第2篇“體檢項目及操作規(guī)程”中7.2第3)條“暫時不作結(jié)論：一般是指需要做進一步檢查，”修訂為“暫時不作結(jié)論：一般是指需要復檢，或做進一步檢查，”。

　　六、將《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》第3篇“《公務員錄用體檢通用標準(試行)》實施細則”中1.1.6第4)第(14)“偶發(fā)良性早搏”修訂為“偶發(fā)早搏”。

　　七、將《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》第3篇“《公務員錄用體檢通用標準(試行)》實施細則”中1.1.6第4)第(20)第五行“伴有心動過速史的預激綜合征等”修訂為“預激綜合征等”。

　　八、將《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》第3篇“《公務員錄用體檢通用標準(試行)》實施細則”中10.3.3“本《手冊》將空腹血糖受損(IFG)的界限值修訂為5.7-6.9mmol/L”修訂為“本《手冊》將空腹血糖受損(IFG)的界限值修訂為5.6-6.9mmol/L”。

　　各地各部門要認真執(zhí)行修訂后的《公務員錄用體檢通用標準(試行)》及《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》，切實做好公務員錄用體檢工作。

　　附件：《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》第3篇第7條“關(guān)于肝炎”修訂內(nèi)容

　　人力資源社會保障部 衛(wèi)生部

　　二〇一〇年三月八日

　　附件：《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》第3篇第7條“關(guān)于肝炎”修訂內(nèi)容

　　第七條 各種急慢性肝炎，不合格。

　　7.1 條文解釋

　　肝臟和人體其他部位一樣，也可以因為各種原因而有炎癥、腫大、疼痛及肝細胞壞死，表現(xiàn)在肝臟生化檢查上就是血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平顯著升高。引起肝炎的病因很多，臨床上最常見的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，此外還有酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等多種類型。肝炎對人體健康危害很大，特別是病毒性肝炎已被列為法定乙類傳染病，后期有可能發(fā)展成為肝硬化，因此，各種類型的現(xiàn)癥肝炎患者，無論是急性或慢性，一經(jīng)診斷，均作不合格結(jié)論。

　　7.1.1 病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性較強、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大及肝細胞損害，部分患者可有黃疸、發(fā)熱。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分為多種類型，目前國際上公認的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5種。其中甲型、戊型肝炎臨床上多表現(xiàn)為急性經(jīng)過，屬于自限性疾病，經(jīng)過治療多數(shù)患者在3～6個月恢復，一般不轉(zhuǎn)為慢性肝炎;而乙型、丙型和丁型肝炎易演變成為慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝炎后肝硬化，極少數(shù)呈重癥經(jīng)過。慢性乙型、丙型肝炎與原發(fā)性肝細胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

　　7.1.2 其他肝炎 包括酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遺傳代謝性肝病、不明原因的慢性肝炎等，簡述如下：

　　1)酒精性肝炎：由于長期大量飲酒所致的肝臟損害。除酒精本身可直接損害肝細胞外，酒精的代謝產(chǎn)物乙醛對肝細胞也有明顯毒性作用，因而導致肝細胞變性及壞死，并進而發(fā)生纖維化，嚴重者可因反復肝炎發(fā)作導致肝硬化。在臨床上，酒精性肝炎可分為3個階段，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，它們可單獨存在或同時并存。

　　2)藥物性肝炎：肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的重要器官，大多數(shù)藥物在肝內(nèi)通過生物轉(zhuǎn)化而清除，但臨床上某些藥物會損害肝細胞，導致肝細胞變性、壞死及肝臟生化檢查異常，引起急性或慢性藥物性肝炎，如異煙肼、利福平、磺胺類等。藥物導致的肝細胞損傷可分為兩大類，一類是劑量依賴性損傷，即藥物要達到某一高劑量時才會導致肝細胞損傷，如酒精性肝炎;另一類是過敏性藥物中毒，即個體對某些藥物會發(fā)生強烈的過敏反應，一旦服用這些藥物(與劑量大小無關(guān))便可引發(fā)肝細胞損傷，這類患者多數(shù)伴隨其他相關(guān)過敏性表現(xiàn)，如急性蕁麻疹、血液中嗜酸粒細胞增多等。

　　3)自身免疫性肝炎：本病主要見于中青年女性，起病大多隱匿或緩慢，臨床表現(xiàn)與慢性乙型肝炎相似。輕者癥狀多不明顯，僅出現(xiàn)肝臟生化檢查異常;重者可出現(xiàn)乏力、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀，后期常發(fā)展成為肝硬化，常伴有肝外系統(tǒng)自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。

　　4)缺血性肝炎：缺血性肝炎是由于各種相關(guān)原發(fā)疾病造成的肝細胞繼發(fā)性損害，如心血管疾病導致心臟衰竭，靜脈血液無法回流心臟而滯留在肝臟，導致肝臟發(fā)生充血腫大、肝細胞變性壞死及肝臟生化檢查異常。

　　5)遺傳代謝性肝�。褐高z傳代謝障礙所致的一組疾病。其共同特點是具有某種代謝障礙，病變累及肝臟同時累及其他臟器和組織，故臨床表現(xiàn)除有肝腫大及肝功能損害外，同時伴有受損器官、組織的相應癥狀、體征及實驗室檢查異常。如肝豆狀核變性、血卟啉病、糖原累積癥、肝淀粉樣變等。

　　6)不明原因的慢性肝炎：不是一種特定類型的肝炎，僅指目前病因、病史不明的一些肝炎的統(tǒng)稱。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展，這些疾病將會找出特定的病因而逐漸減少。據(jù)估計，這類肝炎中約四分之一為病毒所致。

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