三支一扶公基備考：幽門螺桿菌和癌癥牽手了？

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近日，幽門螺桿菌頻上熱搜，源于美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部最新發(fā)布的第15版致癌物報(bào)告，將幽門螺桿菌慢性感染列為人類致癌物。而近日山東濟(jì)南一名45歲女子因腹痛及有消瘦的癥狀去醫(yī)院就診，醫(yī)生檢測(cè)顯示她是強(qiáng)陽(yáng)性的幽門螺桿菌感染，并發(fā)現(xiàn)是進(jìn)展性的胃癌，用事實(shí)證明了這份報(bào)告的科學(xué)性。

一、什么是幽門螺桿菌?

幽門螺桿菌，簡(jiǎn)稱Hp，是一種定植在胃黏膜上的革蘭氏陰性微需氧菌，螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻。1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。

幽門螺桿菌生存于人體胃幽門部位，是最常見的細(xì)菌病原體之一。感染幽門螺桿菌會(huì)出現(xiàn)飲食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其他不適癥狀，如噯氣，腹脹，反酸和食欲減退等。可引起胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病，最不良的后果就是引發(fā)胃癌。

二、幽門螺桿菌與胃癌的關(guān)系

幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織列為一級(jí)致癌物。據(jù)估計(jì)，約90%非賁門部胃癌發(fā)生與幽門螺桿菌感染相關(guān)。一般腸型胃癌的發(fā)生模式是：正常胃黏膜慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎腸化生異型增生胃癌，而幽門螺桿菌被認(rèn)為是加速或催化這一模式的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。

三、如何確定是否感染幽門螺桿菌?

在臨床上，目前檢測(cè)幽門螺桿菌的方法主要分為侵入式和非侵入式。最常用的非侵入式方法是尿素呼氣試驗(yàn)，即人們熟知的碳13、碳14呼氣試驗(yàn)，這種方式操作簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)，敏感性和特異性高，診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。此外，非侵入式檢查還有抗體測(cè)定法、抗原測(cè)定法，通過(guò)檢查血液和尿液中是否有抗體、糞便中是否有抗原來(lái)測(cè)定。侵入式檢查指進(jìn)行胃鏡活檢。

近日，國(guó)內(nèi)首個(gè)適用于消費(fèi)者自測(cè)的幽門螺桿菌檢測(cè)新品“幽幽管”正式發(fā)售。幽幽管采用雙抗體夾心法，檢測(cè)糞便樣本中是否存在幽門螺桿菌抗原。首次實(shí)現(xiàn)取樣和檢測(cè)一體化設(shè)計(jì)，操作簡(jiǎn)單，無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，檢測(cè)前無(wú)需服藥，檢測(cè)時(shí)無(wú)需空腹，對(duì)樣本采集無(wú)特殊要求，采樣后將取樣棒插回試劑管，10秒搖勻，按下管蓋后10分鐘即可讀取結(jié)果。

四、如何預(yù)防幽門螺桿菌感染?

幽門螺桿菌具有傳染性，主要通過(guò)口—口傳播、糞—口傳播、胃—口傳播等途徑在人與人之間傳播。據(jù)《第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》，目前中國(guó)幽門螺桿菌感染率高達(dá)約50%。家庭內(nèi)傳播是其感染的主要方式之一，因此倡導(dǎo)家庭進(jìn)行分餐或應(yīng)用公筷、公勺進(jìn)餐是預(yù)防幽門螺桿菌感染的有效方式。

預(yù)防感染幽門螺桿菌要做到以下五點(diǎn)：

1.餐具消毒、分餐

2.不吃生食或太燙的食物

3.不要“口對(duì)口”喂飯

4.及時(shí)洗手、清潔口腔

5.高危人群應(yīng)定期體檢，具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)每2~3年進(jìn)行一次胃鏡檢查。

五、如何治療幽門螺桿菌感染?

目前，含鉍劑的四聯(lián)療法成為根除幽門螺桿菌的一線治療方案。四聯(lián)療法即一種鉍劑+一種質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素。

常用鉍劑有枸櫞酸鉍鉀顆�；蚱瑒�、膠體果膠鉍膠囊、膠體酒石酸鉍膠囊等，鉍劑具有短期服用安全性高、不耐藥、提高Hp的治愈率、藥品獲取方便等優(yōu)勢(shì)。

質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑膠囊、蘭索拉唑腸溶片、雷貝拉唑腸溶片、泮托拉唑膠囊等，質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)抑制胃酸的分泌，與抗生素合用，提高Hp的治愈率。

常用的抗生素主要有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星等。但目前，幽門螺桿菌根治面臨最嚴(yán)峻的問(wèn)題，是抗生素耐藥性。

對(duì)正常人來(lái)說(shuō)，幽門螺桿菌治療利大于弊，幽門螺桿菌也可以根除。但并不是所有感染者都需要根除治療。如，不建議兒童治療幽門螺桿菌，因?yàn)閮和�在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，有一定的自發(fā)清除率;沒有特殊家族史的年輕人，沒有癥狀的感染者，這類人不建議做根除治療;肝腎功能不全者、患有其他基礎(chǔ)疾病等特殊人群，也應(yīng)由醫(yī)生判定能否治療。

【例題·單選】幽門螺桿菌是一種寄生在人體( )的螺旋形微厭氧細(xì)菌。

A.胃部

B.小腸

C.大腸

D.肝臟

【答案】A

【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，幽門螺桿菌，一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌，生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)，會(huì)引起胃黏膜輕微慢性發(fā)炎，導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。幽門螺桿菌是已知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類，被世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為一類致癌物。

因此，選擇A選項(xiàng)。

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