2021年三支一扶公基備考：失溫有多危險(xiǎn)，你知道嗎?

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5月22日，2021年(第四屆)黃河石林山地馬拉松百公里越野賽暨鄉(xiāng)村振興健康跑活動(dòng)受突變極端天氣影響，局地出現(xiàn)冰雹、凍雨、大風(fēng)災(zāi)害性天氣，氣溫驟降，參賽人員出現(xiàn)身體不適、失溫等情況，造成部分人員傷亡。截止發(fā)稿時(shí)，151人確定安全，其中143人已轉(zhuǎn)移至安全地帶，8名受傷人員在醫(yī)院救治;21人找到時(shí)已無(wú)生命體征。

通報(bào)稱，該事件是一起因局部地區(qū)天氣突變發(fā)生的公共安全事件。當(dāng)天，局地出現(xiàn)冰雹、凍雨、大風(fēng)災(zāi)害性天氣，氣溫驟降，造成參賽人員出現(xiàn)身體不適、失溫等情況。什么是失溫?失溫會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀?

一、失溫是怎么回事?

失溫(生理現(xiàn)象)，一般指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。這里所謂的人體核心區(qū)主要是指大腦和軀干內(nèi)的心、肺等維持生命的主要器官，這一概念是相對(duì)于人體四肢和表層皮膚而言的。

戶外運(yùn)動(dòng)中失溫的原因主要有：

①環(huán)境溫度過(guò)低和穿著太少，使得人體通過(guò)體表傳導(dǎo)流失的熱量太多;

②身體能量不足，特別是運(yùn)動(dòng)進(jìn)行到后程，因?yàn)轶w內(nèi)能源物質(zhì)的消耗，沒有足夠能量供以產(chǎn)熱維持體溫。

溫度過(guò)低時(shí)，身體中的生物酶會(huì)失效，導(dǎo)致人體的化學(xué)反應(yīng)難以進(jìn)行，進(jìn)而抑制人體機(jī)能，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。

二、失溫有哪些癥狀?

(1)輕度失溫

患者體溫下降到33—35℃，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈的寒戰(zhàn)、四肢冰涼、臉色蒼白、嚴(yán)重疲勞、語(yǔ)言不清、肌肉不受意識(shí)控制、呆滯、記憶力減退、情緒改變或者失去理智、脈搏減緩、幻覺等。

(2)重度失溫

患者體溫降到32℃以下，并且失去意識(shí)，進(jìn)入類似冬眠的狀態(tài)。具體表現(xiàn)為肌肉不再痙攣、脈搏和呼吸速度放慢、體表血液循環(huán)大幅度下降、喪失意識(shí)等。

(3)重度失溫

核心溫度在33.88～30度。這個(gè)溫度將是致命的!在33.88～32.22度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈抖動(dòng)，說(shuō)話困難，思維遲鈍并開始健忘，明顯的活動(dòng)能力衰退，不能夠使用雙手，走路經(jīng)常絆倒，情緒沮喪，低落。間歇性的發(fā)抖。在32.22～30度之間時(shí)，外露的皮膚呈藍(lán)紫色，并且腫脹，肌肉協(xié)調(diào)非常差，不能行走，思維混亂，但是也可能保持一個(gè)姿勢(shì)并看起來(lái)有清醒的跡象。

(4)失溫凍傷

失溫和凍傷是冬季戶外活動(dòng)最常見的危險(xiǎn)之一。人體的理想溫度是37度(攝氏，下同)，在40.5 度以上時(shí)，身體中的生物酶會(huì)失效，導(dǎo)致人體的化學(xué)反應(yīng)難以進(jìn)行，會(huì)導(dǎo)致死亡。而在37度以下時(shí)，化學(xué)反應(yīng)會(huì)減慢，進(jìn)而抑制人體機(jī)能，當(dāng)體溫(指身體核心區(qū)溫度)低于30度時(shí)，死亡幾乎無(wú)可避免。需要特別指出的是，這里提出的體溫概念是指人體的核心區(qū)溫度，而不是體表溫度，往往存在體表溫度低于30度甚至凍結(jié)而人卻仍然存活的情況。

三、怎么預(yù)防失溫?

1.注意內(nèi)衣的選擇。戶外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顧保暖，而忽略了大量出汗引起的失溫風(fēng)險(xiǎn)。要選擇快干排汗的內(nèi)衣，切忌棉質(zhì)內(nèi)衣。棉織品很吸汗，不容易導(dǎo)出從而引起失溫。

2.注意衣物的增減。在高寒地區(qū)徒步出發(fā)前將保暖衣物放在隨身攜帶的包里，出發(fā)時(shí)穿著薄快干T恤或加一件透氣好的外套。每到一個(gè)休息點(diǎn)就立馬取出保暖衣物穿上，避免著涼和失溫。

3.注意保暖防護(hù)。如果遇上寒冷天氣出行，應(yīng)做好相應(yīng)的防風(fēng)防護(hù)措施，不要暴露在寒風(fēng)中。保暖的帽子、手套、圍脖、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩等都是大風(fēng)寒冷天氣出行的必備物品。

4.及時(shí)補(bǔ)充體能。不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過(guò)度出汗和疲勞。備好食物和熱飲，隨時(shí)補(bǔ)充身體熱量。

四、出現(xiàn)失溫，具體如何施救?

第一步：安全轉(zhuǎn)移

在眾多失溫遇難案例中，遇難者都是暴露在惡劣的環(huán)境中引發(fā)失溫。此時(shí)，應(yīng)立即停止戶外活動(dòng)，將患者轉(zhuǎn)移至避風(fēng)處，躲在巖石等遮擋物后方。必要時(shí)搭建帳篷進(jìn)行救援。

第二步：冷面隔離

患者被安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處后，冰冷的地面仍然會(huì)繼續(xù)蠶食寶貴的熱量，此時(shí)救援隊(duì)第二步，要迅速使用睡墊將患者與地面隔絕，防止患者的核心體溫繼續(xù)流失。因?yàn)闊崃繒?huì)從高溫物體傳導(dǎo)到低溫物體，睡墊的作用便是阻隔地面，減緩熱量傳導(dǎo)過(guò)程。

第三步：干燥處理

患者出現(xiàn)失溫癥狀時(shí)，可能在風(fēng)雪中已經(jīng)徒步很久，內(nèi)層衣物已經(jīng)被濡濕;外部雨雪也會(huì)打濕衣物。救助者要盡快幫助患者更換衣物，用織物擦干患者身體，保持患者身體干燥，用睡袋或厚衣物將患者全身包裹。

第四步：核心區(qū)域加溫

當(dāng)患者失溫嚴(yán)重時(shí)，會(huì)意識(shí)模糊，肌肉也不再顫抖，這也說(shuō)明患者身體已經(jīng)失去為身體供熱的能力，此時(shí)將其放入再厚的保暖物中也無(wú)濟(jì)于事，只能針對(duì)核心部位進(jìn)行外部加溫，如使用熱水袋、發(fā)熱貼，對(duì)患者脖子、腋窩、腹股溝等核心區(qū)進(jìn)行加溫。對(duì)四肢進(jìn)行加溫是錯(cuò)誤的。

注意!不要試圖給失溫嚴(yán)重者進(jìn)行四肢加熱或者喝熱水，大量低溫血液回到循環(huán)帶來(lái)的低血壓和溫度進(jìn)一步降低會(huì)增加復(fù)蘇失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

【習(xí)題】

1.(單選題)劇烈運(yùn)動(dòng)后，人們常常滿臉通紅，大汗淋漓，這主要是因?yàn)槠つw的什么功能：

A.保護(hù)和排泄

B.排泄和調(diào)節(jié)體溫

C.排泄和感受外界刺激

D.保護(hù)和感受外界刺激

【答案】D【解析】劇烈運(yùn)動(dòng)后，人體內(nèi)的溫度升高，為保持體溫的恒定，皮膚表面血管擴(kuò)張，造成“滿臉通紅”，毛孔增大，排汗增多，汗液蒸發(fā)既可以帶走一定的熱量，起到降溫的作用，同時(shí)，皮膚也通過(guò)出汗排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物，如尿酸、尿素等。故本題正確答案為D項(xiàng)。

2.(多選題)人體本身就是一個(gè)熱原體，隨時(shí)隨地和外界進(jìn)行熱傳遞作用，其中溫度、濕度和風(fēng)力影響是導(dǎo)致失溫的最常見因素。戶外運(yùn)動(dòng)中失溫的主要原因有：

A.環(huán)境溫度過(guò)低

B.身體體質(zhì)不好

C.身體能量不足

D.環(huán)境溫度過(guò)高

【答案】AC【解析】人體本身就是一個(gè)熱原體，隨時(shí)隨地和外界進(jìn)行熱傳遞作用，其中溫度、濕度和風(fēng)力影響是導(dǎo)致失溫的最常見因素。戶外運(yùn)動(dòng)中失溫的原因主要有：①環(huán)境溫度過(guò)低和穿著太少，使得人體通過(guò)體表傳導(dǎo)流失的熱量太多;②身體能量不足，特別是運(yùn)動(dòng)進(jìn)行到后程，因?yàn)轶w內(nèi)能源物質(zhì)的消耗，沒有足夠能量供以產(chǎn)熱維持體溫。故本題正確答案為AC項(xiàng)。

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