2019聯(lián)考申論熱點：醫(yī)保藥品目錄調(diào)整 公布藥品名單

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3月13日，據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站顯示，國家醫(yī)保局研究起草了《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》，并向社會公開征求意見。

申論熱點獨家模擬預測題及詳細解析

【模擬預測題】

【2019年6月將印發(fā)新版藥品目錄，公布擬談判藥品名單。而此次調(diào)入藥品將優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。請就此事談?wù)勀愕挠^點?】

此次調(diào)整國家醫(yī)保藥品目錄的基本原則是在基金可負擔的基礎(chǔ)上，突出臨床價值，補齊保障短板，提升保障效果，適當擴大目錄范圍，更好地滿足參保人員基本的臨床用藥需求。同時，堅持統(tǒng)籌兼顧。充分發(fā)揮西藥和中醫(yī)藥各自優(yōu)勢，根據(jù)各自的基本理論，建立完善有針對性的評價辦法，統(tǒng)籌考慮西藥和中成藥數(shù)量結(jié)構(gòu)和增幅。

國家醫(yī)保局指出，藥品目錄的調(diào)整將涉及西藥、中成藥、中藥飲片三個方面，具體包括藥品調(diào)入和藥品調(diào)出兩項內(nèi)容。以國家藥監(jiān)局批準上市的藥品信息為基礎(chǔ)，不接受企業(yè)申報或推薦，不收取評審費和其他各種費用。

調(diào)入的西藥和中成藥應(yīng)當是2018年12月31日(含)以前經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局注冊上市的藥品。優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。根據(jù)藥品治療領(lǐng)域、藥理作用、功能主治等進行分類，組織專家按類別評審。對同類藥品按照藥物經(jīng)濟學原則進行比較，優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。調(diào)入分為常規(guī)準入和談判準入兩種方式，在滿足有效性、安全性等前提下，價格(費用)與藥品目錄內(nèi)現(xiàn)有品種相當或較低的，可以通過常規(guī)方式納入目錄，價格較高或?qū)︶t(yī)�；�金影響較大的專利獨家藥品應(yīng)當通過談判方式準入。

同步調(diào)整完善藥品目錄凡例、使用管理辦法，規(guī)范藥品名稱劑型，適當調(diào)整藥品甲乙類別、目錄分類結(jié)構(gòu)等內(nèi)容。在甲乙類別調(diào)整過程中，優(yōu)先考慮基本藥物。

工作方案中強調(diào)堅持公開、公平、公正的專家評審制。藥品目錄由專家按程序科學規(guī)范評審確定，行政部門不干涉專家評審結(jié)果。北青報記者了解到，專家分為咨詢專家、遴選專家、測算專家、談判專家，主要由臨床醫(yī)學、藥學專家為主，包括一定數(shù)量的醫(yī)療保險專家、藥物經(jīng)濟學專家，分別負責藥品咨詢、遴選等具體評審工作以及談判藥品測算等。咨詢專家與遴選專家互不交叉。其中咨詢專家約300人左右，遴選專家約2000人左右。

按照工作方案，藥品目錄調(diào)整分為準備、評審、發(fā)布常規(guī)準入目錄、談判、發(fā)布談判準入目錄五個階段。2019年6月，將印發(fā)新版藥品目錄，公布擬談判藥品名單。同時，2019年6-7月，進行談判階段，8月發(fā)布談判準入目錄，將談判成功的藥品納入藥品目錄，同步明確管理和落實要求。