時事評論：規(guī)范醫(yī)�？ㄊ褂眯铇吮炯嬷�

　　近日，94家定點藥店因可用醫(yī)保卡買生活用品，被武漢市醫(yī)保檢查小組給予暫停醫(yī)保結算服務資格3至6個月的處罰，堅決打擊了違規(guī)違法使用醫(yī)�？ǖ男袨�，替百姓守護好治病錢、救命錢。（《3月31日《長江日報》）

　　為什么有人亂花自己的救命錢呢？用他們自己的說法是”醫(yī)保卡里的錢花不完“。事實上，由人社部管理的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一直存在錢“花不出去”的怪現(xiàn)狀。相關統(tǒng)計顯示 ，2014年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入6939億元，支出5544億元，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結存4947億元，個人賬戶積累2697億元，兩者合計已經(jīng)大大超過當年支出。

　　形成反差的卻是，老百姓看病難看病貴的問題卻沒有根本上解決。即使是已經(jīng)參加醫(yī)保的參保人員，也會感覺看不起病。一個普通的感冒發(fā)燒就要花幾百甚至上千元，差不多相當于普通人一年的醫(yī)保個人賬戶收入，但是可以報銷的比例確不高。另一方面，醫(yī)�；�金之所以會“錢多到花不出去”，是因為醫(yī)保藥品目錄收錄藥品、醫(yī)療器械及耗材太少，導致患者實際看病費用中有很大一部分無法通過醫(yī)保報銷。醫(yī)保藥品價格過高也是醫(yī)保病人不愿走醫(yī)保報銷的原因之一。去平價藥店購買自費藥品，也許比在醫(yī)院或定點藥店購買醫(yī)保藥品報銷后的實際支出更劃算。

　　基于以上原因，要從根本上規(guī)范醫(yī)�？ㄊ褂�，就必須轉變理念，創(chuàng)新管理，提高基金效率，提高參保人員保障水平，深化體制機制改革。具體來說，筆者認為應從以下幾方面著手：

　　一是盡快實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民、職工與居民農民醫(yī)保上的同等待遇，實現(xiàn)醫(yī)保全民公平。相關部門要積極按照十八屆三中全會《決定》提出的“整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度”要求，盡快實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民、職工與居民農民醫(yī)保上的同等待遇，實現(xiàn)醫(yī)保全民公平。最好的改革方略就是推進一體化的全民健康保險，大家的繳費水平一樣，待遇水平也一樣，這不僅公平，而且效率也高。

　　二是盡快整合全國醫(yī)保基金資源，實現(xiàn)職工、城鎮(zhèn)居民、農民醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，建立全國醫(yī)�；�金“大池子”模式。使得醫(yī)�；�金匯集到全國一個大賬戶里，在全國統(tǒng)籌流動調度撥付。這將大大提高全國性醫(yī)保基金的統(tǒng)籌能力、調度能力、保障能力，而且減少層層管理出現(xiàn)的挪用等違規(guī)違法行為。

　　三是應不斷擴大醫(yī)保覆蓋面、提高各類醫(yī)保報銷比例，降低報銷門檻，惠及所有人。目前薄弱環(huán)節(jié)在于農村醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保上，無論是門診、住院還是大病報銷比例最高都沒有超過65%的，這部分人員有提高報銷比例的較大空間。其次，要加大和提高特殊病、大病的范圍和報銷比例，防止出現(xiàn)因病致貧的現(xiàn)象。逐步建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療體系，根據(jù)繳費基數(shù)，通過商業(yè)醫(yī)療保險等，區(qū)別對待不同人群的醫(yī)療報銷比例和額度。

　　四是適時適當降低社會保險費率。醫(yī)�；�金等社會保障費用中個人和企業(yè)繳費部分不宜再提高。目前，中國雇主和雇員社保繳費率已經(jīng)排名世界第13位左右，如果繼續(xù)提高繳費比例，勢必加重個人經(jīng)濟負擔和雇主經(jīng)營成本壓力。正因如此，十八屆三中全會《決定》做出了“適時適當降低社會保險費率”的決定。

　　五是創(chuàng)新管理模式，激活現(xiàn)有存量資金。動員個人賬戶，使其投入醫(yī)療服務領域，可以購買其他健康產品，如健身、運動等。利用刷醫(yī)�？梢匀ソ∩�，不僅可以可以激活沉睡的資金，還會帶動體育場館周邊的各種體育類消費，從而刺激體育產業(yè)的快速發(fā)展。其次，允許市民刷醫(yī)�？ń∩恚�不僅能激活醫(yī)保資金，壯大體育經(jīng)濟，更能最終起到減少看病支出，節(jié)約醫(yī)保資金的目的。

　　總之，規(guī)范醫(yī)�？ㄊ褂�，需要標本兼治。不僅要堅決禁止和打擊把“醫(yī)保卡”當“購物卡”使用的違規(guī)違法行為，更應加大醫(yī)保體制改革，較大幅度提高醫(yī)療保障水平是提高醫(yī)�；�金利用率、降低結余率，這才是治本之策。

　　稿源：荊楚網(wǎng)

(來源:荊楚網(wǎng))

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