前列腺癌是“沉默的殺手”

　　●如果一級親屬（兄弟或父親）中有前列腺癌患者，你的發(fā)病風(fēng)險會比一般人高出數(shù)倍，發(fā)病年齡也會比一般人提前６—７年

　　●得了前列腺癌，早期通常沒有感覺。當(dāng)腫瘤入侵其他器官或發(fā)生轉(zhuǎn)移時，才出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，例如血尿、骨骼疼痛等

　　前列腺癌是一個病因未明的疾病，遺傳因素是患病的一個重要因素。如果一級親屬（兄弟或父親）中有前列腺癌患者，那么你的發(fā)病風(fēng)險會比一般人高出數(shù)倍，且發(fā)病年齡也會比一般人提前６—７年。

　　除遺傳因素外，一些外源性因素也會影響前列腺癌的發(fā)生發(fā)展，例如過量進食肥肉、缺乏運動、過多攝入腌肉制品等。如果日常生活中多吃石榴汁、南瓜子、西紅柿炒雞蛋、綠茶等，可能對前列腺癌有一定的預(yù)防作用。

　　容易得前列腺癌的主要是老年男性。得了前列腺癌，早期通常沒有感覺。當(dāng)你自以為身體健康時，往往已經(jīng)有一位“沉默的殺手”悄悄潛入了體內(nèi)。當(dāng)腫瘤入侵其他器官或發(fā)生轉(zhuǎn)移時，才出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，例如血尿、骨骼疼痛等。因此，前列腺癌的診斷通常并非依靠癥狀，而是通過早期篩查，才能實現(xiàn)早期診斷。

　　目前公認的早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最佳初篩方法是：一“摸”二“測”。一“摸”是指直腸指診，二“測”是指抽血檢測前列腺特異性抗原（PSA）。50 歲以上有尿頻、尿急等下尿路癥狀的男性，應(yīng)定期進行 PSA檢查和直腸指檢。有前列腺癌家族史的男性人群，從45歲就應(yīng)開始定期篩查。

　　如果前列腺特異性抗原PSA的檢查結(jié)果高，就一定是患前列腺癌嗎？當(dāng)然不是，因為一些因素也會影響到PSA 的水平，例如前列腺按摩、射精、膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿、前列腺穿刺等，另外急性前列腺炎、尿潴留等疾病也會使PSA升高，應(yīng)注意排查。

　　目前診斷前列腺癌最可靠的方法是前列腺穿刺活檢，就是用空芯針穿刺前列腺，然后取一點組織下來。一般在穿刺活檢前，患者需要先做前列腺磁共振（MRI）檢查，因為MRI檢查在判斷前列腺癌進展程度上有很重要的作用。

　　一旦被確診為前列腺癌，應(yīng)如何治療呢？目前前列腺癌的治療方法主要包括主動監(jiān)測、根治性手術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療等。不同患者的病情不同，適合的治療方式也會不同。

　　根治性前列腺癌切除術(shù)（簡稱根治術(shù)）是治療局限性前列腺癌最有效的方法之一，包括傳統(tǒng)的開腹手術(shù)、微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)和機器人手術(shù)。根治術(shù)主要適用于病變范圍小、身體情況良好能耐受手術(shù)、預(yù)期壽命大于10年的前列腺癌患者。

　　放射治療也是治療前列腺癌的重要方法之一，其原理是利用射線的能量來殺死癌細胞。放療適用于各期前列腺癌患者，尤其對于局限性前列腺癌，可以取得與根治性手術(shù)相同的療效。

　　雄激素是前列腺癌細胞的“生長加速劑”，前列腺癌細胞在低雄激環(huán)境中會逐漸“死去”，內(nèi)分泌治療正是利用這個原理，通過打針吃藥來降低體內(nèi)雄激素的水平或阻止雄激素發(fā)揮作用來治療前列腺癌。

　　前列腺癌癥容易復(fù)發(fā)，定期復(fù)查也是前列腺癌治療的一個重要部分。前列腺癌患者應(yīng)每3個月復(fù)查一次，2年后可延長為每6個月復(fù)查１次，5年后可以每1年復(fù)查１次，但如果病情需要可縮短復(fù)查間隔。

　　（作者為北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師）

　　《 人民日報 》（ 2013年11月15日 19 版）

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